腰椎压缩性骨折非手术治疗的全面护理体会

腰椎压缩性骨折非手术治疗的全面护理体会

康静

莱芜市莱城区口镇中心卫生院山东莱芜271114

摘要：目的：对腰椎压缩性骨折非手术治疗的全面护理措施进行总结，以提高全面护理水平。方法：针对我院2008年1月——2014年7月的75例腰椎压缩性骨折实施全面护理并随访。结果：随访结果显示痊愈72例，好转3例，取得了较好的疗效。结论：针对腰椎压缩性骨折实施非手术治疗的全面护理，获得了较好的临床效果，值得推广。

关键词：腰椎压缩性骨折非手术治疗；全面护理；功能锻炼

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%——6%，其中腰段脊柱骨折最常见。腰段脊柱位于胸椎后凸和腰椎前凸之间，由于它发挥着转换点的作用，其功能非常关键，此处是应力集中之处，该处骨折十分常见。通常由于躯干传导暴力容易在脊髓胸腰段过度集中，而导致椎体压缩骨折，该骨折约占所有脊椎骨折的70%以上，以腰椎压缩性骨折最为常见。该骨折如治疗不妥，后果十分严重。通常会合并有脊髓及神经功能损伤，其在治疗后可能出现各种后遗症【1】。由于该骨折对患者行动的限制，需要手术治疗及卧硬板床休息等非手术治疗，会引起褥疮及感染的发生，在临床上也屡见不鲜，以外还体现在多发生于老年人身上，对于老年人而讲，一旦骨折会带来致命的损害。对于压缩性较轻或者年老体弱不能耐受复位或固定者，没有脊髓损伤的压缩性骨折患者采用腰部垫枕固定法。该方法优点是复位理想，价廉，免除了手术之苦，缺点是需要卧床休息，护理难度大。因此探讨该骨折的全面护理措施尤为必要。对于临床护理实践有重要指导意义，现结合我院对该骨折的全面护理总结如下。

1临床资料

资料选自2008年1月——2014年7月在我院住院治疗的75例腰椎压缩性骨折患者，其中男性15例，女性60例，年龄在50——76岁平均63岁，骨折原因大多数为外伤所致，其中以L1/L2为多见，所有患者接受全面护理，大多数痊愈，治疗效果非常理想，预后好。

2护理措施

2.1体位护理对于该骨折患者保持正确的体位姿势对以后的恢复和总体治疗效果影响大，因此护理患者时应交待正确体位的重要性及特别重视安全宣教【2】.要求患者平卧硬板床及腰部垫枕，使脊柱处于水平位置，力求恢复脊柱的生理弧度，解除对骨折椎体的压力，垫枕需要一个适应过程及适当高度，要向患者耐心解释，使患者知道垫枕治疗的重要性，并逐步增加高度。并在查房及日常护理中监测卧姿正确与否，并积极协助患者定时翻身，翻身时保持躯体上下一致的原则，切忌上身和下身不同步的翻转活动。并记录翻身次数及患者皮肤情况【3】以免形成褥疮。在治疗期间绝对禁止下地行走或起坐，疗程以6周为宜【4】。

2.2皮肤护理也是护理工作的重要部分，对长时间卧床的该病患者，每天应进行细致的检查及按时用温水进行皮肤擦洗，保持受压部位皮肤干燥，避免用力过大及使用刺激性的清洁剂。另外经常换洗被褥，保持松软干洁。每日对受压部位皮肤按摩，以促进局部血液循环，增强皮肤的抵抗力【4】。

2.3饮食护理该类患者在饮食方面也引起重视，在早期，如出现肠麻痹所致的腹胀时，应禁饮食或胃肠减压，灌肠，待肠功能恢复后再纳食，以清淡，易消化，富营养的食物为主，多摄入高植物纤维的食物，如蔬菜，水果等。忌油腻，生冷食品且多饮水，有利于保持大小便通畅。中期可给予清补，吃富含蛋白质及钙铁磷等微量元素的食品，提高机体免疫力，促进身体恢复。后期处于恢复阶段，多食滋补强筋壮骨的食物，促进骨折愈合。同时食物摄入量也要加大。【5】值得注意的是，在饮食护理方面一定要保证蔬菜水果及食物的新鲜干净，避免出现腹泻，减少不必要的痛苦出现。

2.4疼痛护理疼痛是该类患者最主要的表现。在实施护理过程中，及时根据情况进行药物止痛，也可以配合医师完成一些特殊止痛操作如神经阻滞，针灸治疗等来减轻疼痛对患者身心的伤害，由于患者对疼痛敏感度不等，在疼痛护理过程中其效果也不一，应及时动态的进行监测使镇痛治疗达到最佳效果。

2.5并发症护理该病患者如出现并发症在临床护理上也比较棘手，包括褥疮，腹胀，便秘，肺部感染，泌尿系感染等，因此在护理并发症时，应相应关注对不同并发症实施针对性的护理【6】。如避免褥疮的发生，应协助患者勤翻身，保持皮肤干燥，并局部皮肤按摩，对已出现的褥疮局部应用烧伤湿润膏治疗等。对于骨折后形成的腹膜后血肿导致的肠麻痹，给予禁食，胃肠减压，灌肠及新斯的明等治疗。对于肺部感染者应鼓励患者主动排痰，并协助翻身，拍背，利于痰液排出。

2.6功能锻炼积极鼓励患者进行早期功能锻炼如腰背肌肉锻炼，通过锻炼牵拉椎体的作用，能增加脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背痛和畸形。同时也要告知患者避免剧烈，以适度为宜，遵循循序渐进的原则。锻炼过程必须有护士或家属在旁边，切忌弯腰。后期在早期锻炼的基础上扩大活动范围和力量，并采用合适的仪器及设备进行协助锻炼【7】

3讨论

我院对该类患者的护理，采用了体位护理，皮肤护理，饮食护理，疼痛护理，并发症护理及功能锻炼多项措施，取得了较为满意的治疗效果，患者比较满意，在以后的临床护理工作中，只有全面提高护理人员的专业素质，才能为患者提供全面有效的护理服务。

参考文献：

[1]江建明，金大地，陈建庭等胸腰椎前路“K”形钛钢板在爆裂性骨折中的应用[J]中国矮形外科杂志2008.19（13）232—233

[2]赵蕾，谭桂玲，唐坤宏经椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折72例护理体会[J]世界中西医结合杂志2008.12：737——739

[3]张燕茜，胸腰椎骨折患者的翻身护理[J]实用医药卫生2012.28（8）：1236

[4]史晓劼，胸腰椎压缩性骨折患者的护理[J]实用医技杂志2012.19（6）671

[5]韩翠萍，王惠彬胸腰椎骨折病人的护理体会[J]青海医药杂志2012.（7）：39

[6]宁宁，侯晓玲，谭小波等，骨科康复护理学[M]北京，人民军医出版社2005.36——40

[7]徐聿通分期辨证治疗胸腰椎压缩性骨折60例《浙江中医杂志》2000年第35卷第7期。