医务人员手卫生依从性调查及管理

医务人员手卫生依从性调查及管理

袁辉霞屈迎春刘琪

重庆市潼南县人民医院402660

摘要：目的了解医务人员手卫生状况，提出干预措施。方法对2013年1-12月302名医务人员手卫生执行情况进行调查。结果医务人员手卫生依从性低，总依从率为53.55%；接触患者后依从率最高68.18%，戴手套后依从率最低41.67%；ICU依从性最高92.65%，门诊依从率最低27.62%；护士依从率比医生高。结论医务人员手卫生意识淡薄，应加强手卫生知识培训宣传及督查力度，提高手卫生依从性，降低医院感染率。

关键词：手卫生；管理；医院感染

医务人员手是传播疾病的重要媒介，提高手卫生执行率是降低医院感染最简单、最有效的措施[1]。加强医务人员手卫生管理，有效促进和提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染率，现报道如下：

1对象和方法

1.1调查对象2013年1-12月，随机对302名医务人员（其中医生104名，护士198名），手卫生执行情况进行抽查。

1.2调查方法按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求，院感科专职人员自行设计调查表，内容包括：手卫生指针、洗手与手消毒方法、应执行手卫生和实际执行手卫生的次数等。培训调查方法后，院感科全体人员与各科兼职感控员组成调查小组，每月不定期到临床科室现场观察医务人员手卫生执行情况，并填写调查表，专职人员收集整理调查表，得出当月各科手卫生依从率。

1.3统计方法对所有的数据采用spss13.0统计软件进行处理，率比较用χ2检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1医护人员手卫生执行率表1显示，医护人员手卫生执行率为53.55%，接触患者后依从率最高68.18%，戴手套后依从率最低41.67%，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2不同科室手卫生执行率表2显示，ICU依从性最高92.65%，门诊最低27.62%，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.3医生与护士手卫生执行率表3显示，护士的依从率明显高于医生。其差异有统计学意义（66.76%vs49.32%p<0.05）。

3讨论，

3.1医护人员手卫生执行率低手卫生是防止院内交叉感染的有效手段，加强手卫生可降低40%的医院感染、30～40%的耐药菌感染[2]。医护人员手卫生执行率低，客观原因主要是医务人员对手卫生的重要性及意义认识不足，重视不够，认为工作忙，病人优先而来不及洗手，在平时工作中，常见医生诊治多例患者不洗手，在手部无明显污染时整个诊疗过程结束后才洗手，护士完成整个病房护理后才洗手。国内调查显示：50%医务人员在未洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率仅为35.6%-73.63%[3]

3.2医务人员手卫生知识缺乏手卫生知识是手卫生行为的基础，部分医务人员手卫生意识淡薄，不按规范执行手卫生，多数医务人员只注意保护自己，注重操作后洗手，调查显示，接触患者后手卫生依从率最高，而忽视操作前和戴手套后洗手，接触患者前和戴手套后手卫生依从性最低。

3.3手卫生设施不完善手卫生设施不完善也是影响手卫生依从性低的原因。病房建筑布局不合理，洗手池数量少，建在护士治疗室，不便于使用，特别是医师，洗手依从性较低；部分科室未配备干手设施，使用公用毛巾，易造成二次污染。

4管理对策，

4.1营造手卫生氛围，提高手卫生意识加大宣传力度，在洗手池旁、病房醒目处张贴六步洗手示意图和洗手重要性的宣传海报，举行手卫生宣传周活动等，强化医务人员对手卫生重要性的认识，养成随时洗手的好习惯。

4.2加强教育培训掌握手卫生知识采取多形式、多层次的全员培训，邀请专家授课，院感科及科室培训，用大量的事实、数据、图片讲解手卫生的重要，使医务人员掌握手卫生指针、方法、原则，从思想上重视洗手，洗手不仅保护自己，保护患者，更重要的是防止交叉感染。

4.3加强督查和反馈手卫生是控制医院感染行之有效的措施之一，可显著降低医院感染发病率[4]。制定切实可行的手卫生管理制度，规章制度的落实是成功的关键。院感科采用直接观察法和手卫生用品耗量监测对各科人员手卫生执行情况进行督查，利用医院感染三级质控网，在OA网上和每季度以院感简报向全院反馈，并将考核结果实行奖惩制度。

4.4提供合格便捷的手卫生设施安装优质感应式水龙头，配备一次性干设施，有效避免二次污染；提供合格的洗手液，提高医务人员手卫生的执行率；推广使用速干手消毒剂，在治疗车、换药车、查房车、床旁及病房走廊配备大量速干手消毒剂，使手卫生触手可及，有效提高手卫生依从性。

手卫生是有效预防和控制医院感染的重要环节，加强医务人员手卫生管理，建立长效机制，使手卫生依从率得到持续提高[5]，有效降低医院感染发病率，保证医疗安全。

参考文献：

[1]鲁菊英，徐建辉，徐旭娟.医务人员手卫生状况调查与干预措施[J]中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4757-4758.

[2]李清杰，刘运喜.预防与控制医院感染实施计划（2012-2015）[M].北京：人民卫生出版社，2012.235.

[3]乔红.改善医务人员手卫生依从性预防医院感染[J]中国健康月刊，2011，30（11）：299

[4]李焕芝，毛乾国，付建国，等.医务人员手卫生依从性及改进对策[J]中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1858-1859.

[5]武文青.应用全面质量管理提高医务人员卫生手消毒依从性[J]中国感染控制杂志，2011，10（1）：44-46