米索前列醇放药用于绝经后妇女取环44例临床分析

米索前列醇放药用于绝经后妇女取环44例临床分析

阚晓莉

江苏省泰州市海陵区罡杨社区卫生服务中心

摘要；目的探讨绝经后妇女取环成功率的安全有效方法。方法绝经后妇女无前列腺素应用禁忌症。将绝经后预行取IUD的妇女44例随机分两组。观察组22例，手术日阴道后穹窿放置米索前列醇0.6mg；4小时后按常规操作取IUD。对照组22例：来本院门诊按常规操作取IUD。

结果使用米索前列醇用于绝经后妇女取环，宫颈完全软化及取器有效率分别为６3.6％，100％，对照组宫颈完全软化及取器有效率分别为0％，59.08％。

结论米索前列醇用于绝经后妇女取环，可减轻手术者痛苦，提高手术成功率，且安全、有效，可作为绝经后妇女取环的术前用药。

关键词：绝经后妇女；取环术；米索前列醇

目前，宫内节育器（IUD）是一种安全有效，方便，长效，可逆的避孕方法。近年来，许多采用IUD避孕的妇女已经进入了绝经期，临床上要求取器的人数大为增多。绝经后妇女由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，体内雌激素水平下降，导致不同程度的阴道萎缩，皱襞变浅，穹隆消失，且缺乏弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩变平，宫口紧闭，子宫体萎缩，且宫内节育器（IUD）放置时间较长，给取环手术带来困难，甚至失败。为了减少受术者的痛苦，缩短手术时间，提高一次取器成功率，我中心2013年1月-2014年1月对44例绝经期妇女在取环时采用术前4h阴道置人米索前列醇进行取器，宫颈软化后，取器时间短，成功率高，有着较满意的效果，现报告如下：

1.1资料

选取2013~2014年在我院接受取环手术的绝经期妇女44例，平均年龄50.45岁，带环平均时间为20.3±3.4年，绝经5个月之内24例，10例绝经1~5年，10年绝经5年以上，将人员分为随机治疗组和对照组共22例，两组术者的年龄、置节育器时间和绝经时间均无明显差异。

1.2方法

治疗组予米索前列醇0.6mg放置于阴道后穹隆。对阴道较干燥者，米索前列醇片用生理盐水浸湿后放置，平卧位30分钟后正常活动，4h后按常规取环。对照组不用任何药物，按常规进行取环。

1.3疗效评定

1.3.1宫颈软化诊断依据[1]

①宫颈软化：宫颈口略扩张，用4.5号宫颈扩张棒可自由出入无阻力。②宫颈部分软化：用探针能自由进出，但用4.5号扩宫棒进出有阻力。

③宫颈软化欠佳：宫口未开，探针通过宫颈内口有阻力

1.4讨论放置宫内节育器为我国较普遍的长效避孕措施，一般应在绝经后一年内取出，由于对取环手术的恐惧和顾虑，还有一部分是思想意识淡薄，认识不到宫内节育器长时间在宫腔的危害，很多绝经期妇女错过了最佳取环时机，而等到出现腰痛、子宫出血等并发症时才到医院就诊，要求取环，增加了手术难度和器械损伤。

使用米索前列醇具有子宫兴奋及宫颈软化的作用，减轻手术者的痛苦和恐惧感，使取环手术顺利进行，缩短手术时间，提高手术的成功率。米索前列醇是前列腺素类似物，通过刺激宫颈纤维细胞，使胶原蛋白酶、弹性蛋白酶对宫颈胶原加速分解或由于弹性蛋白酶的变异，使胶原纤维排列改变，而达到软化和扩张宫颈的作用，宫颈口松弛有利于节育器顺利取出。[2]而且价格不贵，又容易被患者接受，减轻了患者的压力和痛苦，避免了口服所引起的胃肠道反应及肝脏首过效应，是一种简便宜行的方法，值得基层医疗单位推广应用。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：205-208.

[2]周菊贤，崔佳锦，刘晓瑷.米索前列醇用于负压吸宫术前宫颈准备疗效评价[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：778-779.