精神科开放式病房规范化培训护士的心理压力及对策分析

精神科开放式病房规范化培训护士的心理压力及对策分析

唐瑗飞

（广西医科大学第一附属医院广西南宁530001）

【摘要】目的：了解精神科开放式病房规范化培训护士形成心理压力的来源,并采取相应的对策。方法：采用匿名开放式问卷调查的方法对在精神科开放式病房规范化培训护士产生心理压力的根源进行了解，采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果：规范化培训护士的心理压力主要来自于精神科专业性高，工作安全隐患多，护患沟通技能要求高等多方面。结论：针对精神科开放式病房规范化培训护士的心理压力分析原因，并采取相应的对策以便调动护士的积极性，提稿护理质量。

【关键词】精神科开放式病房；规范化培训护士；心理压力；分析及对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0200-01

护士规范化培训是指护理人员完成护理学校基础教育后，为加强临床技能规范化，培养合格的临床护理专业人才进行的为期2～3年的临床培训。有研究指出，规范化培训可有效提高工作能力和素养，提升护理整体水平，在护理管理和培养人才方面起到举足轻重的作用，采用何种规范化培训方式、方法对培训效果有直接影响[1]。自2014年开始，我院护理部要求新入岗必须参加为期2年的规范化培训，由护理部制定相应的轮转培训科室及时间表，在轮转过程中根据科室制度及特色对其进行规范化培训。精神科开放式病房作为接收新护士规范化培训的特殊科室，我们通过匿名开放式问卷调查的方式，分析本科室规范化培训护士的心理压力来源，进行分析并提出解决办法。

1.资料与方法

1.1调查对象

选取2015年1月—2017年12月来我科规范化培训的21名新护士作为研究对象，均为女性，年龄22～26岁，均为大专及以上学历，均未婚。

1.2方法

采用匿名开放式问卷法。问卷内容包括：年龄，婚姻，学历及五大压力源。

1.3统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，采用描述性表示。

2.结果

2.115名护士表示在精神科开放式病房轮转工作有中度压力，3名表示有重度压力，3名表示有轻度压力。调查问卷结果见表。

表护士压力程度统计情况[n（%）]

2.2影响护士心理压力的来源

（1）环境相关因素：①精神科暴力事件风险高②病房制度不明确。（2）工作性质：①护患沟通困难②工作量大，倒夜班，生活无规律。（3）知识缺乏：①经验知识不够，担心差错事故发生；②继续教育学习任务重。

3.讨论

3.1分析压力源

3.1.1特殊的工作环境与服务对象精神科护士面对的是特殊的群体—精神病人，部分病人可在精神症状的支配下，突然发生暴力攻击行为或者自杀、自伤、外逃等不良事件，精神科护士既要提防被病人攻击，又要防止病人发生意外，造成护士心理方面压力感比较大[2]。目前精神科先行开放式病房的状态，各项制度不够完善，条例不明确，各种医疗投诉纠纷的增加，使得护士在工作中必须恪尽职守，精心细致，易产生焦虑紧张的心理。

3.1.2工作性质精神病患者常表现为思维紊乱，行为异常，自知力缺失，否认自身疾病，治疗依从性差，社会功能障碍。新护士首次接触此类患者，经验不足，使得工作困难重重，常遭到患者辱骂或暴力攻击，护患沟通满意度下降。其次护士工作三班倒，尤其是午间和夜班的护士，由于精神病患者的危险行为常在，工作人员较少，工作上既要完成日常治疗和护理，又要密切观察患者的病情变化，杜绝各种意外事件的发生，使护士在工作期心理高度紧张，心身疲劳，导致心理问题的发生[3]。

3.1.3知识缺乏规范化培训的新护士，大部分是大专学历，在校学习期间，精神病护理学仅作为选修科目，而作为精神科护士，既要有敏锐的危险觉察力，随时观察到患者即将发生不良事件的先兆，又要有敏捷的反应力，将危险程度降低至可控水平，方能保证患者及护士的身心安全。其次在规范化轮转培训期间，医院对新护士的专业知识及护理操作水平要求严格，但没有接受过心理健康方面的专业培训，不善于自我调节和完善。

3.2对策

3.2.1管理方面：（1）营造良好的病房环境，完善病房的安全设施，建立完善的激励机制，提高护士的夜班待遇，医院管理应尽力保障精神科护理人员配备，改善超负荷工作状态，可以建立护士休息申请表，合理有序地安排工作[4]。（2）强调入科宣教的重要性，建立规范化培训护士手册，倡导临床一对一带教，在临床带教中，向其讲解精神科疾病的护理常规，科室疾病的特征，与患者沟通的技巧及注意事项，精神科风险评估工具的使用，暴力事件的防范与方法。同时进行专科理论知识的培训，特殊案例的护理查房等，（3）护士长要充分认识轮转培训护士可能形成的一些心理压力因素，积极引导护士正确对待各种压力，关心护士冷暖，给予及时疏导，释放心理压力，以保持心理平衡，让他们在轻松的环境中工作。

3.2.2工作氛围方面：（1）护士是“照顾者”，同时也是“被照顾者”，科室互帮互助，“老”护士应有包容心，对规范化培训护士工作中遗漏或者错误之处，应耐心加以指导，不应“倚老卖老”，使其在工作上感到如家人一般的温暖。（2）善于发现优点并表扬，调动工作积极性，减少心理压力。

3.2.3自我调节：（1）引导规范化培训护士对压力源有一个正确的意识，提高面对困难的解决能力，接受和学习心理健康知识培训，提高自身整体素养。（2）引导护士正确的心态意识，正确积极乐观的处理工作中的问题。（3）合理安排时间，确保充足的睡眠，保持旺盛的精力。（4）鼓励规范化培训护士积极参加各种社交、文体活动，培养广泛的兴趣爱好，丰富业余生活，增加生活情趣，疏导、松地精神紧张状态，维护其身心健康。

【参考文献】

[1]王小平.ICU轮转护士培训方法[J].卫生职业教育，2016，34(18):152-153.

[2]王冰.浅谈精神科开放病区的安全管理[J].华北国防医药，2010，22(S1):105.

[3]张玉艳.精神科开放病房中的护理安全管理分析[J].中国医药指南，2018，16（13）:237-238.