临床护士发生锐器损伤情况的调查分析及防护对策

临床护士发生锐器损伤情况的调查分析及防护对策

时亚玲

时亚玲

华县中医院(陕西华县714100)

【摘要】目的调查分析临床护士发生锐器伤的影响因素，为职业个人防护的于预措施提供依据。方法对我院58名护士在2009年12月-2010年12月发生锐器伤的情况进行问卷调查。结果本次接受调查的58名护士中有40名发生过锐器伤，锐器伤率58．82％。锐器伤发生时正在进行的操作主要为开安瓿、处理针头、废物、注射、采血等。

结论护士发生锐器伤的影响因素为多方面。护士工作繁忙，个人防护意识淡薄。因此，加强职业个人防护知识培训，提高护士的职业风险意识，合理增加护理人员编制，以减少锐器伤的发生。

【关键词】临床护士锐器损伤调查分析防护对策

［中图分类号］R142［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-97-02

1对象与方法

1.1对象

2010年12月对全院58名临床一线护士调查资料进行汇总，年龄19—50岁。工龄6个月一33年，工龄<5年30人，5—10年16人，10年以上12人。

1.2方法

1.2.1要求各科室在调查期间，对于发生锐器伤的护士，应及时填写调查表送护理部，做到日小结，年汇总。

1.2.2调查表的内容：

a调查表：包括年龄、工龄、职称、学历、科室、视力。

b个案调查表：锐器伤发生时正在进行的护理行为、工作强度；心理状态；发生损伤后的处理措施、有无感染；受伤后进行血液学监测及预防接种等情况。

1.3统计学方法：

对计数资料进行相对数描述，样本率差别采用X２检验。

2结果

2.1一般情况：

58名护士中共有40名49例次发生锐器伤，锐器伤率占58．82％。平均锐器伤0．8次／人。锐器伤发生后均能正确处理或在指导下处理，无一例发生感染，受伤后挤出局部血液，消毒并监测1人次；挤出局部血液，消毒未监测37人；挤出局部血液，未消毒，未监测2人。

2.2不同年限护士，发生锐器伤情况及当时操作行为，表I

2.3锐器伤与工作强度的关系：

49例次锐器伤中，发生于抢救时共有10例，占20．41％；工作繁忙时30例次，占61．22％；工作较忙时有8例次，占16．33％；工作不忙时1例次，占2．04％。

2.4发生锐器伤时护士的科室、职称、学历、视力水平情况，如表Ⅱ。

表Ⅰ不同工作年限护士发生锐器伤的情况n(％)

表Ⅱ发生锐器伤时护理人员的科室、

3分析与防护对策

污染锐器经皮损伤可感染20多种疾病，治疗又非常困难，包括乙型肝炎，针刺时只需带有0．04ML(HBV)患者的血液，足以使受伤者感染；人类免疫缺陷病毒(HIV)污染锐器损伤感染率为0．3％，丙肝(HCV)污染的锐器伤而感染HCV的机率为1．8％，而我国既是乙型肝炎高发流行区，也是艾滋病感染率在快速增大的国家之一，护士是一个从事着特殊专业的群体，每天都处于多种有害因素之中，特别是锐器损伤，这样获得职业感染的危险性就大大增加，因此，针对本次调查结果进行分析，并提出相应的预防措施：

3.1锐器伤的发生率因临床护士的职称、学历、工龄的不同存在差异。

3.1.1结果显示：工龄、职称、视力、学历愈低的护理人员，发生锐器伤例次情况差异有显著性意义。分析原因，主要是大量的基础护理操作，大多由低年资护士完成，学历较低的护士在学校接受的个人防护知识培训相对较少，低年资护理人员的工作经验较少，其个人职业风险意识相对淡薄，职业个人防护知识，防护技术相对缺乏。调查结果显示，发生锐器伤后护理人员均能正确处理，且无1例感染，说明近几年来医院对职工进行的职业个人防护知识培训有一定成效。

3.1.2防护对策：对不同工作年限，职称的临床护理人员进行分层，低年资职称的护理人员增加职业防护的培训次数，加强职业安全教育，强化职业风险意识，主动接受职业防护知识、防护技术的教育；严格遵守使用医疗锐器的安全操作规程，改变不安全的护理操作行为。培训可采用防护．知识讲座、图片、印发锐器损伤相关资料等形式。

3.2锐器伤发生率与护理工作强度，科室不同存在差异：

3.2.1调查结果显示，护理工作强度越大，锐器伤发生率越高，可能与综合性医院护理人员缺编、超负荷工作、危重患者多、病情复杂、治疗护理措施繁多有关。在繁忙的工作环境下，护理人员压力大、精神高度紧张、发生锐器伤例次显著高于较忙时、不忙的工作环境。内科病房锐器伤率显著高于其它科室，发生率为86．67％，其次发生率为手术室85．71％，输液大厅(急诊科)发生率75％。

3.2.2防护对策：护理人员在工作忙、任务重、急于完成工作时，常忽略职业个人防护，对工作量大，危重患者多的科室，加强人员配备，实行弹性排班，合理增加，安排护理人力资源，减轻临床护理人员职业紧张感，减少因工作忙乱引起的职业损伤。

3.3锐器伤发生率与护理人员不安全操作行为密切相关。

3.3.1护理人员每天从事注射，清洗器械，处理医疗废物等锐器有关的操作，锐器伤的危险大，调查显示：护理操作发生例次数排名前几位的依次为：开安瓿、处理针头、废物、注射等。

3.3.2护理人员存在不安全的操作习惯，如徒手掰安瓿，双手将针帽回套于使用过的注射器针头等，不安全护理操作行为使护理人员发生职业伤害的危险增加。因此，加强护理人员职业防护教育力度，增强防护意识，严格遵守操作规程，保证任何操作都符合规定，规范护理安全操作行为。

3.4锐器伤发生率与护理人员视力水平不同存在差异

3.4.1调查结果显示：视力水平较低的护理人员发生锐器伤率相对较高。

3.4.2防护对策：对视力水平较低的护理人员安排较适宜，锐器伤发生率较低的工作岗位。