喜炎平注射液治疗小儿手足口病疗效观察

喜炎平注射液治疗小儿手足口病疗效观察

王世翠

新疆阿勒泰市拉斯特乡卫生院新疆阿勒泰836500

摘要：目的观察喜炎平注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将收治的120例小儿手足口病患者，随机分为治疗组60例与对照组60例。对照组给予利巴韦林注射液10-15mg/（kg.d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，脾氨肽口服冻干粉，1支/d，连用7天。治疗组在对照组治疗的基础上，加用喜炎平注射液5-10mg/（kg.d）加入5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注。对比分析两组的临床疗效及症状消退时间。结果治疗组总有效率为95.0%；对照组总有效率为71.6%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组治疗总有效率明显优于对照组。治疗组症状消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喜炎平注射液治疗小儿手足口病，疗效显著，能缩短病程，无明显不良反应，值得临床推广应用。

关键词：手足口病；喜炎平注射液；疗效观察

手足口病（HFMD）也称发疹性水疱性口腔炎，是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，属于传染性疾病，主要途径为消化道、呼吸道和亲密接触等途径传播。多发生于5岁及5岁以下儿童，大多数患儿症状较轻，主要表现为发热及手足和口腔等部位的皮疹或疱疹，少数可出现呼吸系统、循环系统、中枢神经损害，引发脑炎、急性迟缓性麻痹、脑水肿、心肌炎、肺水肿或肺出血等。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。笔者将2013年3月-2015年2月来我院就诊的门诊留观和住院120例手足口病患儿随机分为对照组60例和治疗组60例，治疗组采用喜炎平注射液治疗，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选取我院2013年3月-2015年2月收治的120例小儿手足口病患者进行治疗，均符合手足口病的诊断标准（排除重症者），本组手足口病患儿，其中男63例，女57例；年龄＜1岁14例，1～3岁70例，3～5岁29例，5～7岁7例。采用随机法分为两组，治疗组60例中，男32例，女28例，年龄为0.8-6岁，平均年龄3.29岁；对照组60例中男31例，女29例，年龄0.7-7岁，平均年龄3.42岁。两组患者的基本资料上（包括性别、年龄、及病情严重程度等）差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。

1.2诊断标准观察对象均符合第7版《褚福棠实用儿科学》中手足口病的诊断标准：①有手足口病流行史或接触史；②低热或中度以上的发热；③口腔疱疹，口唇内侧、颊部、软腭、硬鄂、舌等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹；④手足掌部疱疹，疱疹基底部围有红晕，疱内液体较少，臀部或膝盖、肘部也可出现皮疹。

1.3方法

1.3.1对照组该组患者给予利巴韦林注射液10-15mg/（kg.d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，脾氨肽口服冻干粉（商品名复可托，浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H20068123）口服，1支/d，连用7天。

1.3.2治疗组该组患者在对照组治疗的基础上，尽早加用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）5-10mg/（kg.d）加入5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注。

两组均给予常规护理退热，口腔黏膜溃疡均给予西瓜霜喷雾剂，手足部疱疹给予阿昔洛韦软膏分次局部涂抹。治疗后比较两组临床疗效及症状消退时间。

1.4统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

1.5观察指标用药后以体温下降时间及皮疹消退时间为评估疗效。

1.6疗效标准

治愈：发热完全缓解，体温正常，口腔、手、足疱疹等症状完全缓解，持续3天以上；治疗有效：口腔、手足等处疱疹部分消退，体温有所下降，呈低中度热；治疗无效：发热无改善，口腔、手、足等部位疱疹无好转。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

2结果

2.1治疗效果

治疗组60例患者，治愈46例（76.7%），有效11例（18.3%），无效3例（5.0%），治疗总有效率为95.0%；对照组60例患者，治愈24例（40.0%），有效19例（31.7%），无效17（28.3%）例，治疗总有效率为71.6%。两组患者的治疗效果上具有显著差异，有统计学意义（P〈0.05）。2组患儿均未出现不良反应。

2.2发热消退时间

治疗组退热平均时间为（1.51±0.22）天。对照组退热平均时间为（2.83±0.59）天。两组患者在发热消退时间的比较上有明显差异，有统计学意义（P〈0.05）。

2.3口腔疱疹消退时间

治疗组口腔疱疹消退时间为（3.51±0.62）天。对照组口腔疱疹消退时间为（5.63±0.57）天。两组患者在口腔疱疹消退时间的比较上有明显差异，有统计学意义（P〈0.05）。

2.4手足等部位疱疹消退时间

治疗组手足等部位疱疹消退时间为（3.61±0.52）天。对照组手足等部位疱疹消退时间为（5.69±1.54）天。两组患者在手足等部位疱疹消退时间的比较上有明显差异，有统计学意义（P〈0.05）。

3讨论

手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，有危及生命的可能。本病流行无明显地区性，好发于春末、夏季及初秋季节，易患者多为学龄前儿童及婴幼儿，传播途径以消化道、呼吸道及接触传染为主。该病以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为主，其中尤以肠道病毒71型（EV71）感染尤为凶险，甚至出现脑干脑炎及神经源性肺水肿，危及患儿生命。因此对于该病治疗一定要做到早诊断、早治疗。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，因此，积极有效的抗病毒治疗可以获得痊愈。现在中西药联合治疗对于该病的防治具有显著优势，且逐渐被认可。利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱单酶抑制剂，从而阻碍病毒核酸的合成，抑制多种病毒DNA、RNA的复制，广泛分布于所有组织，包括脑脊液和脑，具有广谱抗病毒的作用。脾氨肽口服冻干粉，主要成份为自新鲜猪脾脏中提取的多肽及核苷酸类物质，为免疫体调节剂，可以双向调节人体免疫功能，促进机体免疫平衡，降低各种原因引起的感冒、发烧或其它感染发生率，从而提高患儿抗病毒能力。喜炎平注射液属于中药制剂，是穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯穿心莲乙素经磺化引入亲水性基因后制成的穿心莲内酯磺酸盐灭菌水溶液。该药具有抗炎、退热、抗病毒、镇咳、免疫调节等广泛的药理作用，在一定程度上减少患儿反复发作的次数。同时，喜炎平注射液经过磺化工艺处理，提高有效成分穿心莲内酯的纯度，减少了临床使用中的毒副反应，能缩短疗程，疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]陶建平，杨思达，邓力.重症手足口病的诊断与治疗[J]中国实用儿科杂志，2009，24（6）：421.

[2]王潞，赵峰，许卉.喜炎平注射液对巨噬细胞分泌炎性因子的影响[J].中国药理与临床，2008，24（1）：36.