宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理分析薛喜梅

宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理分析薛喜梅

薛喜梅

薛喜梅

白银市平川区人民医院730913

【摘要】目的探究宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理措施。方法将收治于我院急诊科16例宫外孕失血性休克患者作为研究对象，入选时间为2014年2月-2017年月2月，16例患者均实行抢救处理结合生育需求、破裂位置及妊娠位置确定是否切除输卵管清除积血找出出血灶称帝止血再予以扩容、补液及输血治疗采取相对应护理措施，计算其流程完成时间、抢救时间、抢救成功率及满意度。结果经分析，16例宫外孕失血性休克患者平均抢救流程完成时间（6.57±1.21）分钟、平均抢救时间（40.15±19.17）分钟，抢救成功率93.75%%及满意度81.5%。结论宫外孕失血性休克患者情况严重，实行积极抢救处理及针对性术后护理干预效果显著，能大大提高抢救成功率有利于其机体康复。

【关键词】宫外孕失血性休克；抢救方法；术后护理

宫外孕又称异位妊娠，指受精卵于子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠为临床常见类型。有研究资料表明，宫外孕发病率呈逐年递增趋势，以孕龄期女性为好发人群，其诱因素可分为辅助性生育技术、受精卵游走、输卵管先天性发育不良、输卵管手术及输卵管炎症等[1-2]。作为宫外孕的主要诱发因素，输卵管炎症可细分为周围组织炎症及输卵管黏膜炎症。同时，受宫外孕诱发机制复杂性的影响，轻者出现停经、阴道出血及子宫按压疼痛等症状，重者出现剧烈腹痛、晕厥及失血性休克等症状，存在完全堵塞患者输卵管导致不孕不育影响患者正常生育能力的可能性。鉴于此，本文重点探究宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理措施，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

将收治于我院急诊科16例宫外孕失血性休克患者作为研究对象，入选时间为2014年2月-2017年月2月。其中，16例患者均为女性，最小年龄为23岁、最大年龄为35岁，中位数年龄（32.5±1.8）岁，中位数停经时间（35.6±1.8）日，中位数包块直径（3.6±1.8）厘米。16例患者中宫颈2例、宫角2例、伞部5例、峡部3例及壶腹部4例。纳入标准：16例患者均出现四肢湿冷、阴道出血、剧烈腹痛及血压过低等临床症状且经腹部检查出现明显反跳痛及压痛B超检查显示附件包块盆腔内出现大量积液。16例患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。

1.2抢救方法

1.2.1治疗方法

医务人员予以所有患者持续低流量吸氧控制其吸入氧浓度不低于40%不超过50%且保持氧流量每分钟4毫升，结合患者实际情况调整吸入氧浓度及吸入时间，纳入血压、脉搏、呼吸及体温等指标观察患者各项生命体征，短时间内快速建立静脉通道进行上肢静脉穿刺，针对穿刺困难的患者实行静脉切开，协助患者保持头足抬高体位保暖四肢，避免其呕吐物进入气管。同时，分别实行晶体补液及胶体补液，提高患者胶体渗透压维持其循环血容量，先使用碳酸氢钠纠正其酸中毒情况，再实行输血每隔30分钟静脉注射10毫升浓度10%葡萄糖钙避免枸橼酸中毒。

1.2.2护理方法

护理人员实时观察所有患者各项生命特征波动情况确定其面色血运恢复及腹痛症状改善程度，针对正在输液或输血的患者观察其血容量提前准备急救药物，配合医务人员开展后续抢救环节，术前协助主治医师完后穹隆穿刺了解患者病情计算剖腹探查时间，实行普鲁卡因实验完成交叉配血及无菌导尿管准备工作。同时，术后6小时内协助患者保持平卧体位，去枕确保其头部偏向另一侧观察呼吸道通畅情况，纳入呼吸频率、脉搏、血压及体温等指标实时观察患者各项生命特征且术后每隔20分钟监测1次，直至血压平稳后改为每隔2小时监测1次。

同时，术后密切观察患者尿量及尿液颜色变化，一旦患者出现尿量减少或血尿情况立即通知主治医师采取相应的治疗措施，并且保持贮尿袋始终低于膀胱水平位置预防逆行性感染，术后24小时再拔掉尿管，观察手术切口避免出现切口渗血及切口感染情况，定时更换手术切口位置敷料。术后每隔2小时协助患者翻身1次活动下肢，术后次日协助患者下床活动预防出现肠道粘连问题，并且术后6小时内断水断食，6小时后遵循医嘱予以适当流质饮食，待排出气体后予以半流质饮食，以清淡、高蛋白及高热量食物为最佳选择。此外，重视患者心理疏导环节积极与患者沟通交流。

1.3统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（±S）加以表示，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示。

2.结果

经分析，16例宫外孕失血性休克患者平均抢救流程完成时间（6.57±1.21）分钟、平均抢救时间（40.15±19.17）分钟，抢救成功率93.75%%及满意度81.5%。

3.讨论

近年来我国宫外孕发病率呈逐年递增趋势，而如何提高宫外孕出血性休克抢救成功率，成为医院急诊科所面临的主要挑战[3]。由此可见，医院不断提高护理人员总体素质水平增强疾病辨识能力及抢救必要技能，便于全面评估临床症状判断病情变化进展采取相对应的护理措施，并且要求护理人员全面掌握休克理论知识树立抢救时间意识，逐步构建具有本院特色的应急抢救机制，不断提高护理人员心理疏导能力锻炼护理人员思维敏捷程度，确保其配合医生抢救工作，以达到提高抢救成功率的目标。此外，以保持通道通畅性为前提条件快速补充血容量确保输液效果。

参考文献：

[1]武海晓.宫外孕并失血性休克的临床治疗方案及护理要点分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：239-240.

[2]李月华.36例宫外孕失血性休克患者的抢救护理研究[J].中国医药科学，2014，4（21）：138-139.

[3]廖少彬，许水娣，胡旺霞.53例宫外孕并失血性休克急救及护理研究[J].中国医学创新，2013，10（24）：130-132.