品管圈对降低产后尿潴留的临床意义

品管圈对降低产后尿潴留的临床意义

陶安萍

马鞍山市妇幼保健院243000

【摘要】目的：探讨分析应用品管圈对于降低孕妇产后尿潴留的临床效果。方法：成立品管圈小组，随机选取品管圈开展前的60例产妇为对照组，记录其产后尿潴留的发生率，并分析原因，提出整改对策，品管圈开展后再随机选取60例产妇为观察组，分析比较两组孕妇产后尿潴留的情况。结果：观察组共有4人发生产后尿储留，尿潴留的发生率为6.7%，对照组有12例发生，发生率为20.0%，观察组尿潴留的发生率明显较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇产科中运用品管圈管理能够有效降低产妇产后尿潴留的发生率，疗效可靠，值得在临床上推广应用。

【关键词】品管圈管理；产后尿潴留；临床效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-159-02

产后尿潴留，指的是行自然分娩的产妇于产后6h后仍排尿甚少甚至不能排尿，残尿量在100mL以上，是临床上常见的产后并发症，一般发生于初产妇[1]。产后尿潴留能够对产后子宫收缩产生影响，增加产后出血量，且容易引起产褥期产妇发生泌尿系感染，不仅延长住院治疗的时间，还为产妇增加了负担[2]。品管圈是有工作类型相似、目标一致的人自发组成的管理小组，这几个人围绕共同的目标展开协作，已经在临床护理工作中得到了广泛推广[3]。为了研究品管圈管理对于降低产后尿潴留发生率的临床意义，现随机选取来我院就诊的产妇做研究，具体方法及结果如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年10月~2015年2月来我院就诊的经阴道自然分娩的初产妇60例为对照组，年龄21~32岁，平均年龄（27.8±2.1）岁，孕周37~41周，平均孕（38.4±1.0）周；随机选取2015年3月~2015年7月来我院就诊的经阴道自然分娩的60例初产妇为观察组，年龄22~33岁，平均年龄（27.9±2.0）岁，孕周37~42周，平均孕（38.7±1.1）周。所有产妇均为单胎头位且无其他并发症，两组产妇在年龄、孕周等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组均衡可比。

1.2方法

1.2.1建立品环圈小组品管圈成员由我院妇产科护理人员自愿组成，共10人，年龄22~42岁，其中护士长任组长，2名主管护师任管理员，6名本科学历，4名专科学历，护士长1名，主管护师2名，护师3名，护士4名。

1.2.2分析现状及原因统计记录对照组产妇的临床资料，对其产后尿潴留的发生率进行分析，利用小组例会从产妇自身情况、护理方法、产程、排尿方式等方面分析发生尿潴留的原因主要有：①由于排尿习惯的改变、会阴部疼痛或分娩消耗大量体力等原因导致产后尿潴留或排尿延迟；②多次行阴道检查使尿道充血和水肿，导致排尿时阻力增加[4]；③对产妇的膀胱充盈度评估不准；④有护理人员经验不足或缺乏责任心，导致对产妇及其家属的宣传教育不足，对产妇的排尿情况不够重视等；⑤病房内人流较多，产妇隐私没有保障，使产妇排尿的依从性降低。

1.2.3拟定对策并实施以降低产妇产后尿潴留的发生率、提高护理水平为目标，制定并实施一下对策：①组织品管圈成员定期学习和培训产科护理知识和技能，定期考核；②在产前对孕妇及其家属进行宣教，帮助产妇了解分娩过程，避免因分娩时过度用力导致产后尿潴留[5]；③产妇产后在产房内观察2h后回到病房，与病房护士做好交接，密切观察产妇的出血量、宫缩情况，鼓励产妇饮水以促进排尿；④对产妇予以心理护理，缓和其紧张焦虑的情绪，避免因心理因素导致尿潴留；⑤如有尿潴留发生，及时告知医师并协助处理[6]。

1.3统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

对比两组产妇产后尿潴留的发生情况，观察组产后尿储留的发生率为6.7%，明显较对照组（20.0%）低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

3讨论

发生尿潴留时，尿液积存于膀胱中，难以自主性地排出，随着残尿量不断增加，会导致膀胱过分充盈，不仅使患者排尿困难，甚至对患者的身体健康产生一定威胁，并加重患者的心理负担[7]。产妇产后发生尿潴留于多种因素有关，其中主要原因有：①分娩时间太长导致胎先露部位对膀胱及尿道产生压迫，使膀胱及尿道的黏膜发生充血水肿，严重者发生黏膜下的出血，尿道受压迫狭窄甚至闭塞，引起膀胱及尿道括约肌出现功能障碍，进而发生尿潴留；②产后会阴部疼痛能够反射性地引起尿道括约肌发生痉挛，影响产后排尿；③产后产妇的腹压急速下降，松弛的腹壁会使膀胱容积变大，导致排尿延迟；④产妇由于分娩时消耗大量体力，精神紧张，影响排尿。若产后产妇发生尿潴留，不仅使产妇感到不适，严重者甚至可以发生膀胱破裂继而引起产后出血和感染，对于产妇的产后恢复均有不利影响[8~10]。因此，在产科护理当中，预防产妇产后出血具有十分重要的意义。此次研究中，对品管圈管理开展前的产妇产后尿潴留的情况进行统计记录，对可能存在的原因进行讨论分析，以降低产妇产后尿潴留的发生为目标商讨整改对策，制定一系列的应对措施并开展实施，结果发现，观察组产妇产后发生尿潴留的人数明显少于对照组，尿潴留的发生率得到明显降低。

综上所述，在产科护理中开展品管圈活动能够有效降低产后尿潴留的发生率，有利于产妇的产后恢复，安全可靠，值得在临床上推广应用。

参考文献

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