普外科护理工作中的一般问题及对策

普外科护理工作中的一般问题及对策

刘婉

刘婉

武汉大学人民医院湖北省武汉市武昌区430000

摘要：随着我国经济的快速发展，人们生活质量与文化水平的不断提升，人们在就医时的自我防护意识与法律意识也在不断增强。这不仅对护理人员的专业技术与服务水平等提出了更高的要求。现阶段，我国多数医疗机构针对普外科护理工作的相关制度和规定还不够完善，存在许多安全隐患。

关键词：普外科；护理工作；一般问题；对策

一、普外科护理工作中的常见问题

1、护理资源配置不均衡

由于医院的人力资源配置不足，导致各个岗位医护人员的负担较重；由于医院需要控制人力成本，导致护理人员的数量相对不足；普外科的护理任务较重，且患者对护理服务质量的要求较高；病房床位与护理人员的比例不匹配，增加了护理人员的工作量，导致护理质量降低，引发安全隐患。

3、临床医生的口头医嘱不规范

在实际的临床工作中，特别是在值夜班时，临床医生常用口语下达医嘱，而未使用书面语言表达，使得护理人员在执行口头遗嘱时变得盲目；在执行医嘱后，临床医师又未及时补充医嘱，或记录的时间不准确，导致护理记录与医疗文书不相符的现象时有发生，使患者家属对护理人员失去信任，导致护患纠纷发生；临床医生在开出医嘱后，未及时传达给护理人员，或者护理人员在执行医嘱时又未认真确认，导致医疗事故发生。

4.护患之间缺乏必要的沟通

日常护理工作中与患者及其家属进行积极沟通有着十分重要的意义，若沟通不良时会导致误会的发生，在沟通过程中还要注意技巧的灵活应用。

5.社会心理因素

由于外科护理工作属于综合性比较强，难度比较高的工作，再加上患者的病情程度比较严重，且部分的疾病的有效诊疗受到临床医学技术的限制，因此容易引发护理风险事件。

6.管道因素：

由于外科病重患者通常都要进行插管，而患者比较躁动，若看护不及时，容易引起管道脱出，二次插管时容易使其气道损伤，因而容易引发各种护理风险事件。

二、对策

1、完善医疗机构的护理制度

对护理工作的效果和质量进行监督和控制是普外科护理管理工作的核心内容，其基本手段是对护理质量的评估和评价。医院针对在普外科护理工作当中经常出现的主要问题，均拟定了相应的规章制度。这些制度的实施能够规范普外科护理工作流程，有效把控护理质量，同时，在普外科内部建立起一套相对完整的护理质量评价体系，安全责任明确划分，设立质控小组，组长需每天检查患者病情，将护理工作的主要质量点均分布在护理操作流程中。

2、增强护理人员的服务意识

医院应多举办一些有利于提高护理人员修养的讲座，以规范护理人员的言行举止；鼓励护理人员多站在患者的角度思考问题，从各方面了解患者的需求和痛苦，强化“以患者为中心”的护理理念；引导护理人员向患者提供微笑服务，使患者感受到来自护理人员的温暖；在进行护理操作时，护理人员的动作要快，手脚要轻，服务要周到，从而为患者营造优质、方便的就医环境，最大程度地满足患者的需求。

3.做好病房护理工作

为了保证病房护理安全，可通过建立醒目的标识牌，提醒患者防滑防烫。监控病房的湿度温度，保证患者处于舒适的病房环境中，定期对病房环境进行消毒，保持房环境的干净整洁。医护人员严格遵循病房探视制度，尽量减少探视，保证患者足够的休息，有利于患者身体健康的早日恢复。同时应该注意保持病房绝对的安静。

4.强化人文关怀思想

科室要坚持开展对护理人员的服务意识教育，要求护理人员提升思想认识，把患者的需求和利益放在第一位，术前、术后做好对患者的心理干预，要用耐心和真诚亲切对待每位患者，认真倾听患者和家属的心声，积极做好解释抚慰工作，不能将个人情绪转移发泄到病患身上。掌握一定的沟通方法和技巧，通过一对一交流、小组教育以及发放健康手册等形式，深入开展健康宣传教育和出院指导。不能用简单生硬的语言回答患者疑问，要注意保持脸部微笑，用通俗易懂、直白严谨的语言向患者和家属介绍疾病的产生原因、治疗手段、注意事项和用药的剂量、作用以及不良反应等，帮助指导患者进行康复功能锻炼，增强患者的信任感和心理准备，积极配合治疗护理。

5.加强与患者和家属的沟通

针对在护理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家属要耐心做好沟通疏导工作，做到具体问题具体分析，因人而异采取相对应的处理方法。理解患者因病痛和悲观消极情绪引起的过激行为，换位思考分析处理问题，避免护理纠纷。不定期召开座谈会，护理人员积极听取采纳家属的意见和建议，努力建立相互信赖的护患关系。

6、抓好风险安全管理

6.1落实重点制度

科室管理人员要重点针对护理查对、排班和消毒隔离制度以及抢救制度经常性开展检查和督促，抓好安全风险管理，提高护理工作质量。比如，重点关注接受大手术或特殊治疗的患者，不定期监测病情防患未然，重点关注节假日期间护理人员数量是否充足，上岗时间是否有偷懒懈怠现象，重点关注新上岗护士和操作技术较弱的护理人员的操作是否规范严谨，重点关注交接班工作是否模糊不清、衔接不紧凑，通过对重点制度和环节的督促查看，减少发生护理缺陷的可能。

6.2建立互相监督机制

长时间绷紧神经工作容易使护士产生疲劳感，产生护理问题和漏洞，针对这一情况，医院要实行双岗制或搭配新老护士，护士长要鼓励护士之间团结协作，在工作中建立互相监督机制，在繁忙的时候互相提醒、查对，对同事的护理记录，给患者的用药剂量、输入液体多问一次，对病患的病情、不良反应多关注，在发现护理缺陷后另一方要及时报告护士长，找出薄弱环节，制定防范措施，通过合作尽可能弥补可能存在的护理不足和缺陷。

6.3坚持总结分析安全问题

护理人员要牢固安全第一的思想，每天坚持利用晨会认真学习护理安全的相关管理制度和操作规程，进一步增强安全意识；确定每周六上午专门开展安全分析，回顾和总结过去1周护理工作中存在的问题和不足，提出整改措施；每月末组织召开安全总结会，分析全月情况，形成人人有章必循的良好氛围。

结束语

根据以上的分析我们知道，普外科的护理工作中存在很多问题，既有相关制度不完善导致的问题，也有护理人员基础知识不扎实、专业技术不熟练导致的问题，还有责任心不强导致的问题。对此，科室针对各种可能导致不良问题的情况，制定出一整套详细的规章制度，在很大程度上解决了普外科护理工作当中存在的那些问题，为患者创造了一个良好的修养环境，也为良好的护患关系奠定了坚实的基础。随着医疗水平的不断提高和医疗体制的不断完善，医疗机构之间的竞争将会愈演愈烈。医疗机构想要生存和发展，就必须重视对患者的日常医疗护理，要不断地提升护理人员的护理水平和护理质量，减少医患纠纷，在赢得医院良好口碑的同时提高医院的经济效益。

参考文献：

[1]张丹.普外科护理工作中的不安全因素及干预措施[J].中国医药指南，2014，36.

[2]陈季萍.薄弱环节管理在普外科护理工作中的应用[J].医院管理论坛，2012，01.

[3]董丽秀.普外科护理工作中的合理护理方法的探讨[J].中外医疗，2011，17.

[4]杨文艳.普外科护理工作中的注意事项[J].中外医疗，2013，32.

[5]张运群，陈瑞和，尹妙卿，黄少娟.普外科常见护理纠纷的原因分析及对策[J].中国医学创新，2014，25.