翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理

翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理

廖丽仙

廖丽仙

丽江市永胜县人民医院云南丽江674200

【摘要】目的：观察翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理疗效。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的48例行翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者为本次研究对象，按照护理干预模式不同将所有患者分为对照组（24例：常规护理）与实验组（24例：综合护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后并发症发生率、复发率均明显低于对照组，P<0.O5。结论：翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者护理干预对降低并发症发生率、复发率具有重要的意义，综合护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；护理干预

翼状胬肉属于临床较为常见的眼科眼表疾病，本病的发生主要是由于结角膜组织受到风沙、烟尘、紫外线等刺激增生，致使个体角膜上皮与结膜上皮正常生理平衡丧失，目前常用治疗手段为手术切除[1]。本次研究比较我院2017年5月-2018年5月24例围手术期给予常规护理患者与24例围手术期给予综合护理患者术后并发症发生率、复发率，从而论证护理干预对翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者预后影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组24例患者男（10例）女（14例）比例为5：7，患者年龄在51岁至76岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，病程最短为1个月，病程最长为5年，平均病程（2.14±0.12）年。对照组24例患者男（8例）女（16例）比例为1：2，患者年龄在52岁至78岁，中位年龄为（63.11±1.15）岁，病程最短为1个月，病程最长为5年，平均病程（2.15±0.15）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者均入院后经相关检查显示翼状胬肉侵及角膜，符合翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术手术指标。排除标准：（1）排除合并其他眼系疾病或既往有眼手术史患者。（2）排除合并心脑血管、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除合并甲亢、糖尿病等全身代谢性疾病以及全身血液性疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均给予常规护理

（1）术前均对患眼行常规检查，了解患眼翼状胬肉生长情况、视力、眼球运动，从而全面评估患者患眼状态，排除手术隐患。（2）术中护理人员配合手术操作者实施临床护理，并关注患者心率、血压各项指症。（3）术后当天护理人员应嘱患者取平卧位，嘱患者避免打喷嚏、咳嗽，并嘱患者食用易消化的食物，避免术后便秘。除此之外，对患者术眼进行遮盖，术后24h询问患者术眼是否有刺痛、异物感，若患者存在异物感应及时通知医师给予对症治疗。

1.3.2实验组患者在对照组常规护理基础上给予综合护理

（1）术前护理：①健康宣教：患者入院后护理人员向患者介绍医院环境以及临床检查结果，播放相关影音视频资料或发放宣传材料促使患者了解手术流程以及手术注意事项。②心理护理：护理人员每日查房与患者进行沟通，在沟通中向患者强调手术治疗的意义和优点，列举成功案例以缓解或消除患者术前负面心理情绪。③用药护理：护理人员应指导患者科学使用抗生素眼药水，患者在使用滴眼药前嘱患者模拟滴眼药给药，护理人员对患者示范性操作动作进行纠正，避免患者因滴眼药给药操作不正确从而诱发眼部感染。（2）术中护理：护理人员应嘱患者术中通过深呼吸从而缓解咳嗽、喷嚏冲动，从而提高手术操作准确性。（3）术后护理：①疼痛护理：一般情况下患者术后24h内患眼可出现不同程度疼痛症状，护理人员应向患者介绍术后患眼疼痛发生原因，消除患者的担忧和恐惧，除此之外，给予患者患眼抗生素药物从而缓解患者结膜充血、水肿症状以患者缓解术前疼痛。②生活干预：患者术后72h内应减少眼部运动，禁止患者手柔患眼，出院后应避免双眼长期直视，防止发生用眼疲劳。大风天气应戴眼镜外出，从而避免烟火、风沙对患眼造成的刺激，每隔两周定期入院复诊。

1.4观察指标

观察比较两组患者术后结膜下积血/积液、植片脱落/坏死、结膜组织增生等并发症发生情况以及随访6个月期间复发率。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（%）的形式表示，统计学方法采用两样本百分数χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察比较两组患者并发症发生情况以及复发率，具体情况（见表1），实验组共有2例患者术后发生并发症，共有2例患者术后6个月复发，实验组患者术后并发症发生率与复发率均明显低于对照组。

3讨论

翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者术前准备、术中配合以及术后护理均可影响患者术后患眼恢复，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者常规护理中护理人员与患者之间沟通较少，术前忽视患者心理情绪对患者手术的影响，术中忽视患者手术刺激对咳嗽、打喷嚏等冲动的影响，上述因素均可在一定程度上影响手术治疗效果[2]。综合护理基于常规护理，综合护理干预相关护理操作实施出发点与落脚点均为提高手术效果，降低患者术后并发症发生率。术中护理人员主动与患者进行沟通和教育，纠正患者对疾病认知错误，提升患者对手术治疗的信心，确保患者围手术和治疗过程中患眼与全身处于良好状态[3]。

本次研究显示实验组患者术后并发症发生率与复发率均低于对照组，综上所述，翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术患者给予临床护理干预可直接影响预后效果，提升临床护理水平十分重要。

参考文献：

[1]齐晋，匡玉琴.翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术的围手术期护理[J].中国美容医学，2014，23（19）：1666-1667.

[2]张佳伟.老年患者翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植术的安全护理[J].吉林医学，2014，12（13）：2937-2938.

[3]王芳.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的护理方法[J].中国保健营养，2018，28（8）：32.