布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

宋丽杰

（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）

【摘要】目的：探讨对阻塞性肺疾病急性加重期患者应用布地奈德联合特布他林的治疗效果。方法：选择2016年10月—2018年2月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者36例为研究对象，将患者采用双盲随机分组，观察组、对照组各18例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组疗效及肺功能指标。结果：观察组临床控制7例，占38.9%；有效9例，占50%；无效2例，占11.1%；总有效率88.9%；对照组临床控制4例，占22.2%；有效8例，占44.4%；无效6例，占33.3%；总有效率66.7%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显优于对照组，P＜0.05。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床应用。

【关键词】布地奈德；特布他林；慢性阻塞性肺疾病；疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0075-01

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见疾病，该病在老年患者中较为多见，在急性加重期时易出现多种严重并发症[1]，危及患者生命安全。本研究通过对2016年10月—2018年2月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年10月—2018年2月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者36例为研究对象，患者主要症状有喘息、胸闷、咳嗽、气促、发热等，符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准；患者对本试验均知情同意，并签署同意书。排除严重脏器功能不全患者、支气管哮喘患者、呼吸衰竭患者、恶性肿瘤患者。对患者随机分组，观察组18例，男11例，女7例；年龄52～75岁，平均（65.3±2.6）岁；病程3～8年，平均（5.1±1.6）年；对照组18例，男10例，女8例；年龄50～77岁，平均（66.1±2.4）岁；病程2～7年，平均（4.8±1.5）年；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组给予患者常规治疗措施，给予患者抗感染药物、抗胆碱药物、肾上腺素受体激动剂、吸氧等常规治疗；观察组在对照组基础上给予患者布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，布地奈德1mg及特布他林5mg雾化吸入，每日进行2次，雾化吸入后进行漱口，疗程为1周，疗程结束后比较两组疗效。

1.3观察指标及判定标准

观察两组肺功能指标的变化情况，包括第一秒呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第一秒呼气容积/用力肺活量（FEV1）/（FVC）。疗效判定：临床控制：治疗后患者的咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状完全消失，或有显著改善，痰液消失或明显变稀，肺部啰音消失；有效：治疗后患者的咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状有改善，痰液减少且变稀，肺部啰音减轻；无效：治疗后患者的咳嗽、气促、呼吸困难等症状和治疗前无明显差异，甚至严重。总有效率=（临床控制+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本试验所得数据应用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

观察组临床控制7例，占38.9%；有效9例，占50%；无效2例，占11.1%；总有效率88.9%；对照组临床控制4例，占22.2%；有效8例，占44.4%；无效6例，占33.3%；总有效率66.7%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2肺功能对比

治疗前，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（0.85±0.29）L、（1.77±0.38）L、（52.37±7.55）%；对照组分别为（0.83±0.32）L、（1.79±0.37）L、（55.21±7.89）%；差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（1.81±0.34）L、（2.33±0.68）L、（73.58±8.71）%；对照组分别为（1.36±0.37）L、（1.86±0.48）L、（62.84±7.42）%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，该病主要表现为咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状，该病反复性发作，严重影响患者的生活质量。由于该病患者气道变窄，导致血流和通气的比例失衡，易出现高碳酸血症或动脉低氧血症等；临床治疗多采用糖皮质激素、支气管扩张剂、黏液溶解剂等治疗，但一般用药方法不能阻止气道阻塞的进展。布地奈德是一种糖皮质激素，该药物吸入后能够和糖皮质醇受体相结合，抑制炎性介质的释放[2]，并结合脂肪酸储存于细胞，达到抗炎效果，解除患者气道高反应症状。特布他林是一种β2受体激动剂，该药物能够对痉挛物质释放进行抑制，增加绒毛的清除作用[3]。通过雾化吸入方式是将药物和雾化、吸氧相结合，达到局部治疗、氧疗的效果，使药物和炎性部位直接接触，达到更好的效果。本结果显示，观察组总有效率88.9%；对照组总有效率66.7%；P＜0.05。观察组肺功能指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；体现出布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效确切，改善患者肺功能，值得临床应用。

【参考文献】

[1]徐刚，何德全，谢利海.慢性阻塞肺疾病急性加重期应用孟鲁斯特的临床观察[J].四川医学，2012，33（2）：306-307.

[2]胡岗，杨晓华，陈一凡，等.特布他林联合布地奈德雾化吸入用于COPD治疗效果观察[J].山东医学，2013，53（30）：28-29.

[3]曹小惠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物治疗概况[J].中国医药指南，2013，11（5）：58-60.