ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图研究

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图研究

陈素琴徐艳

陈素琴徐艳

（莆田市第一医院福建莆田351100）

【摘要】目的：研究分析S-T段抬高型心肌梗死超急性期心电图。方法：选取我院于2010年4月到2013年4月收治的61例超急性期心肌梗死患者，在患者发病后10分钟-2小时内，记录18导联心电图记录，而后经冠状动脉造影以及心肌损伤标志物，同时对冠状动脉造影以及心肌损伤进行明确诊断。结果：61例ST段心肌梗死患者，其中缺血性J波16例（26.2%），急性损伤阻滞20例（32.8%），ST段抬高36例（59%），T波高尖增宽40例（65.6%），缺血性J波不伴或可伴T波高尖，所有缺血性J波均伴随ST段抬高，无明显变化4例（6.6%），无J波室性心律失常发生率显著优于J波组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：超急性期S-T段抬高型心肌梗死患者心电图可能出现T波高尖、ST段抬高、或出现缺血性J波，或者伴随急性损伤阻滞，也可能无明显变化。其中缺血性J波患者心电活动时，极易导致患者出现心律失常病症。

【关键词】ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0175-02

心肌梗死患者的超急性期可能会较短，只有几十分钟或几分钟，临床对该病症的检查无特异性，较难对患者病症进行确诊。笔者选取我院于2010年4月到2013年4月收治的61例超急性期心肌梗死患者，对其心电图进行研究，现将其总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2010年4月到2013年4月收治的61例超急性期心肌梗死患者，其中男45例，女16例，年龄为31~83岁，平均年龄为57±1.2岁。所有患者在发病10分钟到2小时内，均采用心电图仪进行检查，同时对18导联心电图进行检查，之后经冠状动脉造影或心肌损伤标志物进行诊断，而后确诊患者病症。所选取的61例超急性期心肌梗死患者，其中急性前壁合并下壁7例（11.5%），急性下壁6例（9.8%），急性前侧壁11例（18.0%），前间壁15例（24.6%），急性前壁22例（36.1%）。

心电图分析标准

T波高尖：T波在肢导联范围为0.5-0.6mV，T波出现增高变尖的趋势，呈现尖峰状或帐顶状。ST段抬高：V1-V3导联可见ST段抬高超过0.2mV或为0.3mV，其他导联ST段抬高超过0.1mV。急性损伤阻滞：面向梗死导联R波呈现不断上升的趋势比较缓慢，室壁激动时间VAT超过45ms，可见R波电压上升，QRS时间增宽超过100ms。缺血性J波：超过两个导联J点顿挫，J点从基线位置向上偏移的幅度超过0.1mV，时间超过20ms，形态多呈圆顶状、驼峰状、尖峰状的波。心肌梗死发生后可能会出现心室颤动、室性心动过速、频发室性早搏。

统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1超急性期心电图表现

61例ST段心肌梗死患者，其中其中缺血性J波16例（26.2%），急性损伤阻滞20例（32.8%），ST段抬高36例（59%），T波高尖增宽40例（65.6%），缺血性J波不伴或可伴T波高尖，所有缺血性J波均伴随ST段抬高，无明显变化4例（6.6%）。

2.2住院不良心脏事件发布

所选取的61例患者中，其中38例（62.3%）aVR导联无ST段出现抬高，9例（14.8%）aVR导联出现ST段抬高超过0.1mV，其中2例患者在住院期间死亡，具体见表一

表一住院不良心脏事件分布

3讨论

急性心肌梗死超急性期，主要是心肌梗死患者因冠状动脉粥样硬化斑块破裂而引发的血栓性阻塞病症，临床主要表现在心电图发生改变前出现坏死、缺血等损伤时期。该段时期出现时间较短，一般可维持几分钟至数分钟，临床检查各项无明显特异性，因此较难对其进行明确诊断[1]。

ST段抬高型心肌梗死超急性患者心电图J波在QRS波群之后形成的半圆波形，其特点表现为J点随之上移，且会产生一定的幅度，可持续较长时间[2]。在同ST段进行连接的位置会出现切迹和顿挫，在心电图可见尖峰状、驼峰状和圆顶状。缺血性J波为超急性期主要表现[3]。相关临床研究表明，缺血性J波是因不同病症引发的患者出现急性心肌缺血，心电图显示新的J波或原J波会随之延长时限或振幅增加。心肌缺血事件发生时，缺血性J波为并发的一种超急性期心电图改变形式[4]。

从本次研究中可以看出，61例ST段心肌梗死患者，其中其中缺血性J波16例（26.2%），急性损伤阻滞20例（32.8%），ST段抬高36例（59%），T波高尖增宽40例（65.6%），缺血性J波不伴或可伴T波高尖，所有缺血性J波均伴随ST段抬高，无明显变化4例（6.6%）。所选取的61例患者中，其中出现室性心律失常29例，无J波出现18例，J波出现11例，无J波室性心律失常发生率显著优于J波组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，超急性期S-T段抬高型心肌梗死患者心电图可能出现T波高尖、ST段抬高、或出现缺血性J波，或者伴随急性损伤阻滞，也可能无明显变化。其中缺血性J波患者心电活动时，极易导致患者出现心律失常病症。

参考文献

[1]张青，王振常，鲜军舫.急性心肌梗死MRI与心肌坏死标记物及心电图的相关研究[J].中华放射学杂志，2009，16（1）：4578-4579

[2]李大伟.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析[J].中国保健营养，2012，13（12）：484-485

[3]张国新，陈留信，郑光华.78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析[J].中国急救医学，2011，156（11）：812-813.

[4]陈沿秀.分析ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现[J].医学信息，2012，15（7）：458-459.