输注外源性人血蛋白对胃肠外科急危重患者的意义

输注外源性人血蛋白对胃肠外科急危重患者的意义

郑达武

郑达武（广西钦州市第一人民医院普外科535000）

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0133-02

【摘要】目的探讨输注外源性人血蛋白对胃肠外科急危重患者的意义。方法对我院2010年7月至2012年7月收治的50例胃肠外科急危重患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比，观察组患者具有较短的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，术后第1天和第7天营养状况均明显较高，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；但是在病死率方面，二者差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论对胃肠外科急危重患者输注外源性人血蛋白能够有效提升其血清白蛋白水平，极大改善其肠道功能，值得在临床广为推广。

【关键词】外源性人血蛋白胃肠外科危重患者意义

本研究回顾性分析了我院2010年7月至2012年7月收治的50例胃肠外科急危重患者的临床资料，对其输注外源性人血蛋白的意义进行了分析探讨，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2010年7月至2012年7月收治的50例胃肠外科急危重患者，其中有21例男性患者，29例女性患者，年龄在27～82岁之间，平均年龄为55.3岁。有17例患者为结肠癌，13例患者为直肠癌，10例患者为胃癌，5例患者为老年急性消化道穿孔，3例患者为胃肠道外伤穿孔，2例患者为绞窄性小肠梗阻。所有患者均接受了外科手术治疗。随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、疾病等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者基础治疗。本组患者在接受了急诊或择期手术治疗之后，如果患者的年龄较大或病情较严重，则将其送到ICU监护病房。让患者半躺着，禁止饮食，持续胃肠减压，等到肠蠕动功能恢复并且肛门排气之后停止胃肠减压。之后前期让患者进少量流食，以后逐渐增加。手术后7天进半流食，14天后进普通食物。依据禁食患者的需求量给予其静脉输液，并结合血尿生化检查及胃肠减压损失量对水、电解质紊乱进行有效的纠正。必要的情况下对患者输血、给氧等。依据患者的病情给予其1周左右的抗生素治疗，并结合手术之后患者的一般情况及血象对抗生素的用量进行科学合理的调整，从而对感染进行有效的预防。腹部切口手术之后7～9天拆线，如果患者有减张缝合，则在14天后再拆除[1～3]；给予观察组患者基础治疗的同时，每天1次，每次对其静脉滴注10～20g的人血白蛋白[4]。

1.3观察指标

对两组患者的病死率、肠鸣音恢复及肛门排气时间、术后第1天和第7天营养状况等进行认真细致的观察并详细记录下来。

1.4统计学处理

运用SPSS11.5统计学软件对所有数据进行处理，用（-x±s）表示计量资料，用X2、t检验组间比较，如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的病死率、肠鸣音恢复及肛门排气时间比较

和对照组相比，观察组患者具有较短的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；但是在病死率方面，二者差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体情况如表1所示。

表1两组患者的病死率、肠鸣音恢复及肛门排气时间比较

3.讨论

3.1外源性人血蛋白在胃肠外科危重患者疾病中运用的适应证

目前，医学界仍然在深入研究着有关白蛋白的临床应用合理性及安全性问题。一般情况下，胃肠外科疾病的特点是肠壁水中、吻合口愈合等，如果患者的病情危重，通常会合并感染性休克等。因此，外源性人血蛋白在胃肠外科危重患者疾病中运用的适应证应该为：1）患者患有重度低蛋白血症；2）手术过程中通过探查发现患者的胃壁、肠壁有明显水肿的现象，必须对其性胃肠道吻合或修补术；3）患者发生了严重感染、具有较低的血压。对这类患者进行认真细致的常规处理后，为其补充适量的白蛋白，能够使其病情得到有效的改善。

3.2输注外源性人血蛋白对胃肠外科急危重患者的意义

在胃肠外科中，如果急危重患者合并了严重的低蛋白血症，那么就应该对其进行合理的营养支持，对其输注外源性人血蛋白能够通过促进患者血浆胶体渗透压的提升极大改善其肠道功能，使患者术后并发症的发生率得到极大程度的降低，从而有效缩短患者的康复时间，同时还能够有效提升其血清白蛋白水平[5]。但是另一方面，该方法并没有显著降低患者的病死率，因此，作为医务工作者，我们仍需要对其进行进一步的深入研究，为挽救患者生命、提升医院整体效益做出积极的贡献。

总之，对胃肠外科急危重患者输注外源性人血蛋白能够有效提升其血清白蛋白水平，极大改善其肠道功能，值得在临床广为推广。

参考文献

[1]李向阳,王为忠,王家林.腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白蛋白的研究[J].陕西医学杂志,2011,35(4):451-453.

[2]胡绍毅,边志衡,黄红梅.白蛋白外敷治疗放疗后溃疡的疗效观察[J].当代医学,2007,24(3):341.

[3]郑红光,杨志蕃,关欣.静脉输注人血白蛋白对肾病综合征的正负临床效应观察[J].中国实用内科杂志,2008,23(1):25.

[4]李维勤,王新颖,朱虹,等.严重感染患者血清白蛋白分解和分布动力学研究当代医学[J].2008,6;423-426.

[5]涂海燕,赵洁皓,王首红.白蛋白在危重患者的循证应用[J].循证医学,2009,3(1):70.