自配膏剂治疗肛肠疾病术后慢性伤口效果观察

自配膏剂治疗肛肠疾病术后慢性伤口效果观察

汪渊

甘肃省武山县人民医院甘肃武山741300

【摘要】目的：观察研究自配膏剂治疗肛肠疾病术后慢性伤口效果。方法：将72例肛肠疾病手术患者分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采取传统换药方法治疗术后慢性伤口，实验组采用自配膏剂治疗术后慢性伤口。评估两组疗效、切口渗液情况，对比两组创面愈合时间。结果：实验组治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的82.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，实验组患者用药后第3d、6d、9d时切口渗液情况改善更佳，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组创面愈合时间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次所用自配膏剂可生肌去腐、消炎镇痛，有利于改善局部微循环，用于治疗肛肠疾病术后慢性伤口效果满意，值得推广应用。

【关键词】肛肠疾病手术；慢性伤口；自配膏剂；疗效

慢性伤口是指无法正常自愈或者愈合时间明显延长，必须在外力支持下方可逐渐愈合的伤口。以肛裂、外痔以及肛瘘等疾病为主的肛肠疾病手术术后多发切口污染[1]，容易发展为慢性伤口，给患者带来较大痛苦，医疗成本支出也随之上升。本文就此观察研究自配膏剂治疗肛肠疾病术后慢性伤口效果，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取我院肛肠外科于2015年1月~2016年1月收治的100例患者；纳入标准[2]：①符合肛周脓肿、混合痔、肛裂以及肛瘘临床诊断标准；②年龄不超过19~75岁；③需手术治疗；④自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除严重心肝肾疾病、精神障碍、凝血机制异常以及糖尿病患者。其中男54例，女46例；年龄最小19岁，最大75岁，平均年龄（44.6±12.7）岁；其中22例肛周脓肿，24例肛瘘，22例混合痔，32例肛裂。按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例），两组病例的年龄、性别、肛肠疾病类型等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取传统换药方法，常规消毒切口与周围皮肤，给予美宝湿润烧伤膏或者痔疮膏局部涂擦，2次/d。实验组采用自配膏剂治疗术后慢性伤口：（1）配置膏剂。准备马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏和美宝湿润烧伤膏各1支，挤出药膏后混合盛放于无菌带盖容器，取0.5mg硝酸甘油研磨粉碎后加入容器内并搅拌均匀。（2）切口换药。清洗切口并常规消毒，以面前蘸取药膏适量涂抹切口，切口表层药膏厚度约在1~2mm，覆盖创面周围0.5~1.0cm，取无菌纱布包盖，1次/d。对于切口生长速度缓慢者可加用康复新液，切口上皮组织攀爬明显的病例可停用，防止肉芽组织过度生长。

1.3观察指标与评价标准[3]

评估两组疗效、术后3、6、9d时切口渗液情况，对比两组创面愈合时间。疗效评价标准：显效：经过1~3d治疗后可见明显上皮组织攀爬；有效：经过4~5d治疗后有明显上皮组织攀爬；无效：经过7d药物治疗后未见上皮组织攀爬。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）

表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比见表1。

实验组治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的82.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组创面愈合时间对比

对照组创面愈合时间平均为（23.9±2.6）d，实验组创面愈合时间平均为（17.5±3.1）d，组间存在显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

肛裂、外痔以及肛瘘等肛肠疾病手术术后切口愈合速度在很大程度上受肉芽组织是否健康这一因素的影响，健康肉芽组织有利于切口生长。合理选择切口清洗液和药物，有利于改善切口微生态，加速切口愈合。本次采用马应龙痔疮膏、美宝湿润烧伤膏以及硝酸甘油等多种药物制备为膏剂，其中马应龙痔疮膏中含有麝香、冰片、牛黄以及珍珠等多种成分，可抗感染、通经络，改善切口污染状态；美宝湿润烧伤膏则可消肿止痛、生肌去腐，有利于保持切口湿润，加速创面愈合。诸多临床研究表明，湿性环境下上皮细胞可快速增生，从而加速手术伤口愈合，提高创面愈合质量[4]；而硝酸甘油可扩张外周静脉，潴留血液并改善肛周手术切口局部血供，以更好地支持切口愈合；辅以康复新液可通利血脉，养阴生肌。本次研究结果表明，实验组治疗总有效率，用药后3d、6d、9d时切口渗液情况改善更佳，且愈合时间更早，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示自配膏剂治疗肛肠疾病术后慢性伤口效果确切。

综上所述，本次所用自配膏剂可生肌去腐、消炎镇痛，有利于改善局部微循环，用于治疗肛肠疾病术后慢性伤口效果满意，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱赟，鲁林源.痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的临床观察[J].中国医药，2013，8（5）：689-690.

[2]王红.不同时期中药熏洗配合微波治疗对肛肠疾病术后切口愈合的护理观察[J].中国伤残医学，2014，（10）：92-93.

[3]黄立新.云南白药痔疮膏在肛肠疾病术后之应用59例[J].医学信息（下旬刊），2011，24（6）：165.[4]谢军，刘磊，张文利等.亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴对肛肠疾病术后伤口疼痛的疗效对比分析[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：6-7.