基层医院科内业务学习的现状分析

基层医院科内业务学习的现状分析

卢李静

卢李静

（中国人民解放军第九二医院353000）

【摘要】目的：分析基层中小型医院科内业务学习制度实施现状，提出有效的改进措施。方法采用观察法、问卷调查法、访谈法。结果科内每周一次的业务学习制度能有效促进医院内生资源的增长，保障医院持续发展。结论持续有效的业务学习能有效提高低年资住院医师的业务水平，增加科室内部医务人员的经验交流次数，提高医院整体业务水平。

【关键词】基层医院；科内业务学习；医疗质量；持续发展

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0277-02

“我们往往习惯在自己的小世界中以管窥天，却常常忽略了脚下踩踏着滑溜的斜坡。”[1]

这句话可以形象的描绘出我国基层医院只重视业务量而忽略医院长期的人才培养。

医疗行业作为知识密集型产业，其内部人才培养是决定医院发展的重要因素。我院秉承厚德精医尚新奋进的精神，从院科两级着力培养优秀人才，形成了科室每周一次的业务学习的规范。下面就我院多年开展业务学习的实践经验对业务学习制度的必要性及优缺点进行分析。

1业务学习制度的必要性。

1.1政策要求。在我院住院医师规范化培训基地评审、等级医院评审、教学医院评审等关系到医院长远发展的评审过程中均有对医院业务学习制度的具体要求。

1.2医院自身发展需要。医院的发展多受制于设备和人才，而医务人员的培养周期较长，是需要院科两级长期的培养，而规范的科内业务学习制度是科室培养优秀人才的重要途径之一。

1.3临床工作需要。我院曾对三个骨科，分别实行骨一科每周一次业务学习、骨二科每两周一次业务学习、骨三科没有业务学习的制度，进行了为期一年的观察。在此期间，三个科室接受的病种相同、科室各层次人员结构相似、科室设备相同。结果发现三个科室在好转率、治愈率、入院三日确诊率上均有差异，具体如下表1

表1三个骨科医疗质量年均值比较

对三个骨科的医疗质量月报进行方差分析后，发现，好转率月均值间有显著差异（F=4.31,P<0.05），既骨一科好转率最高、骨二科次之，骨三科最低，而入院三日确诊率和痊愈率经方差分析，差异没有统计学意义。经过专家对三个科室相同病种病历分析发现，三个科室好转率差别主要形成于科室低年资住院医师。专家分析发现，年轻医师在业务学习过程中能得到高年资医师更多的临床经验，指导其在临床医疗工作，故提高了好转率。

2业务学习制度的优缺点。

2.1优点。

2.1.1院级

科级业务学习制度有助于医院内生资源的增长。医疗行业作为知识密集型产业，其长远发展需要强大的人才队伍支持，没有优秀人才队伍的医院将会在未来的发展上力不从心。业务学习制度还有助于医院形成良好的学习氛围。

2.1.2科级

业务学习能够帮助科室培养年轻的医师，提高科室整体的医疗水平。同时，可以让医务人员及时地接触到本领域的最新进展。

2.1.3医务人员

对于医务人员自身来说，业务学习制度有助于医务人员理论知识的积累巩固，纠正临床工作中形成的经验论、缺陷论等错误观念。同时业务学习为医师间提供充分交流的机会，开拓其诊疗思路。

2.2缺点

2.2.1院级

由于科室业务工作繁忙，要形成规范有效的业务学习制度，就需要医院加强对科室教学工作的长期督导，增加管理人员的工作量。

2.2.2科级

业务学习会占用科室医疗工作的时间，增加医务人员工作量，且只会在较长时间的积累后产生潜在的效益，较难被科室认同。

2.2.3医务人员

由于业务学习不仅会牺牲医务人员的休息时间还会与临床工作相冲突，会遭到医务人员的普遍反对，尤其是高年资医师。

3现状

我院实行科内周业务学习制度已有三年的时间，但仍然存在诸多问题。

3.1科室领导不重视，业务学习流于形式。

部分科室由于科室领导不重视，科室教学组长常常以简单的教学幻灯片或是教学视频来应付医院检查。科室医务人员出勤率差，对全院二十三个科室的统计发现，业务学习平均出勤率只能到82.75%。

3.2地域限制和科室对教学内容普遍准备不充分，教学形式单一，学习效果差。

由于科室授课者对业务学习内容没有进行充分的准备，教学形式多以理论授课为主，内容或是基础理论知识，或是简单的病历分析，不能调动科室成员充分参与。同时由于地域限制，医院较少邀请国内外知名专家学者来院授课，科室医务人员又较少有机会接触专业领域的高峰论坛或是高层次学术会议，求知心理不能被充分调动，从而导致整体的学习效果不好。

3.3业务学习不能形成规律。

这点在外科尤为突出。外科由于医疗工作中经常出现的手术延长、急诊、病人出现意外情况、急会诊等不可抗原因导致业务学习时间不能固定，经常一拖再拖。

3.4科室间缺乏互相学习交流。

我院推行科内业务学习制度后，科室均会提前一天将学习的内容、地点、时间公布于院内网上，但鲜少有医务人员参加其他科室的业务学习。

4下一步改进措施。

4.1丰富授课形式和授课内容。

鼓励科室采用灵活的授课方式，提倡每月一次的科室疑难病历讨论和本科室医疗过失和医疗意外的分析讨论，把医务人员外出参加学术会议或是进修的总结汇报纳入业务学习内容中。

4.2鼓励医务人员多外出学习，有计划的邀请国内知名专家来院

鼓励科室医务人员参加国内相关专业的高层次学术会议，对于参加会议者给予报销各项费用，且对能总结会议内容，对科室开展新技术新业务有重大帮助，在区域内形成较大影响的给予一定的物质奖励。派遣科室教学组长到各大院校和优秀的教学医院进修学习业务知识和教学制度，积累教学素材。鼓励科室年初制度计划，年内邀请两名相关领域专家来院指导，其产生的各项费用由医院承担。

4.3提高科室重视。

把业务学习制度纳入医院月考评内容，对忽视业务学习制度的科室进行严肃批评并记入考评，及时在院内网公布业务学习考评结果。组织教学组长观摩表现优秀科室的业务学习情况，分季度组织全院业务学习情况的讲评。

参考文献

[1]菲利普津巴多.路西法效应[C].北京：三联书店，2010.