CT导引下介入治疗胰腺炎

CT导引下介入治疗胰腺炎

宋平辉张小弟魏志力王秦玉吴忠坤

（陕西省核工业215医院普通外科三病区；陕西咸阳712000）

【摘要】目的：分析在胰腺炎患者的临床治疗中，CT导引下的介入治疗效果。方法：选择我院在2016年一整年当中收治的35例胰腺炎患者为主要对象进行分析，所有患者都接受CT导引下的介入治疗，对所有患者的治疗效果进行观察分析。结果：在所有患者当中，仅有1例患者因脓肿与患者的胃肠道相连，在接受介入治疗后转为外科手术治疗，其余患者的治疗效果均较好，且没有出现明显的复发情况。结论：在胰腺炎患者的临床治疗中，CT导引下的介入治疗效果较好，该方法值得在临床中推广。

【关键词】胰腺炎；CT；介入；导引；治疗

胰腺炎是临床中较为常见的一种疾病，患者在发病之后可能会出现较为严重的胰腺出血性坏死，且患者很有可能出现休克、腹膜炎等并发症，患者的病情可能会较为危急，甚至有部分患者会出现死亡[1-2]。胰腺炎是一种带有明显进展性的炎症疾病，且在相关因素的影响之下，此类患者的发病率出现了明显上升，且患者的健康状况及生活质量都会受到严重影响[3]。我院在胰腺炎患者的临床治疗当中利用CT进行导引介入治疗，现根据具体情况进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年1—12月时间段内我院收治的患者当中选择35例胰腺炎患者进行此次分析，所有患者的主要症状表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、身体发热、腹胀等，患者还会出现黄疸症状。所有患者需要接受临床相关检查及影像学检查得以确诊，本研究患者接受CT检查来确定患者胰腺坏死的主要部位、相关病变范围及病情的严重程度等，19例患者伴有明显的胰周积液、10例患者存在胰腺脓肿、其余6例患者存在假性囊肿，患者的积液量在50—250ml之间。在本研究所选的患者中，男性患者为24例，女性患者为11例，患者的年龄为33—67岁。

1.2方法

所有患者都需要接受CT导引下的介入治疗，我院所选择的CT设备为GEMax640设备，医护人员需要准备18—22G抽吸针、腹部穿刺包、抗生素药物、造影剂及生理盐水等。所有患者在穿此前需要接受凝血时间、血小板计数等方面的检查，并且需要禁食至少4h，护理人员需要遵医嘱让患者服用适量的镇静药物，并且在治疗之前需要接受CT扫描，并且给予部分患者增强扫描，进而帮助医生掌握患者液体的积聚情况及胰腺脓肿情况等。

患者在接受治疗的时候，需要接受常规性质的CT扫描，医生选择穿刺层面及进针点之后，应当选择最短的距离作为进针的行径，并且需要避开患者的大血管及腹腔的相关脏器等。医生在CT的监控下进行操作，利用直线等方向进针，并且选择抽吸针进行穿刺抽吸处理，利用CT扫描确保穿刺针尖位于患者靶点的中心位置，之后将针芯拔出，并且在针尾部位连接注射器进行抽吸，将患者抽吸出的液体送去实验室进行常规检验、生化检验等。医生需要尽量将患者的液体抽吸干净，如果患者存在脓肿症状，医生需要将患者的脓液抽净之后利用生理盐水进行冲洗，并且给予患者抗生素注射等，对患者可能出现的感染症状进行有效控制。患者术后还需要接受CT扫描，医生需要对患者的抽吸效果进行观察与分析，并且至少观察4h，看患者是否出现了并发症反应等。

1.3临床观察指标

对所有患者在接受CT导引介入治疗后的具体效果进行观察，并予以简析。

2结果

所有患者均接受该方法治疗，最少治疗次数为2次，患者最多治疗次数为4次，研究中仅有1例患者因胰腺出现大片坏死且与胃肠道组织相连，在接受了CT导引介入治疗后转为外科手术治疗，其余患者治疗后的情况均较为稳定，患者的脓腔出现了明显的缩小。所有患者在接受治疗后的3个月内完全治愈，患者没有出现严重的并发症反应。

3讨论

胰腺炎是临床中并不鲜见的疾病，很多患者在患病之后病情会出现迅速进展，特别是一些年龄较大的患者甚至会出现全身性的炎性反应，患者甚至可能出现多器官功能障碍反应[4]。胰腺炎患者的临床因素相对较为复杂，且患者可能出现多种并发症，治疗方面的难度也会较大，部分患者甚至在患上该病后会出现死亡，最高死亡率甚至可以达到30%左右[5]。

对于胰腺炎患者的临床治疗方案选择而言，CT导引下的介入治疗主要是对患者并发的胰周积液、脓肿等进行有效的穿刺抽吸，并且注入相应的抗生素药物等，以此达到较好的消炎等治疗效果。胰腺炎患者在接受此种方法治疗之后，所受的创伤相对较小，且医生的操作较为简便，患者不会出现严重的痛感。该治疗方案利用CT作为导引，导向性较好，治疗的成功率与准确性都可以得到较好保证，与外科手术相比，CT导引穿刺可以有效抽吸患者病变部位存在的脓肿、积液等，患者的治疗安全性可以得到较好保证。患者接受穿刺抽吸的同时，医生还会注入抗生素药物等，保证药物的有效成分可以直接作用于患者的发病部位，进一步保证患者的临床治疗效果，缩短治疗周期，避免患者的脓肿症状等进一步扩散。总而言之，胰腺炎患者在接受此种方法治疗后，可以最大限度避免出现治疗危险及并发症等，治疗效果可以得到较好保证。

在本次实验中，所有患者都接受了CT导引下的介入治疗，仅有1例患者转为外科手术治疗，其余所有患者治疗效果均较好。

结语：

对于患有胰腺炎的患者临床治疗方式选择而言，CT导引下的介入治疗可以有效改善患者的相关症状，并且确保患者的临床治疗效果，可以有效避免患者的病情出现复发等，该治疗方法可作为胰腺炎疾病患者治疗的首选方法。

【参考文献】

[1]卢嘉翰,康振朝,鲁福文,张万甲,齐钧,庞永亮,王伟.持续性区域动脉介入灌注生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的CT与临床联合评价[J].临床荟萃,2013,28（01）:49-52.

[2]杨秀华,张羽,王秀云.介入影像医学在重症急性胰腺炎诊治中的作用[J].中国实用外科杂志,2012,32（07）:538-540.

[3]张海蓉,耿琼梅,段丽平.慢性胰腺炎430例诊治分析[J].重庆医学,2012,41（29）:3054-3055+3058.

[4]陈少华,蒋春航.内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗急性重症胰腺炎的有效性与安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24（22）:2450-2452.

[5]隆云,郭新华,刘大为,张威威.重症急性坏死性胰腺炎临床治疗流程研究[J].中国实用外科杂志,2012,32（07）:565-567.