人工流产妇女流产和避孕情况调查研究

人工流产妇女流产和避孕情况调查研究

魏莉从贾华王进

魏莉从贾华王进北京市儿童医院顺义妇儿医院北京１０１３００

【摘要】目的了解人工流产妇女避孕和流产情况,明确生殖健康服务的重点人群.方法采用自行设计的流产妇女登记表,对２０１３年７月－２０１３年１１月１７２８名人工流产妇女病历资料进行比较、统计分析.结果①非京籍妇女１０９８名占６３．５％;京籍妇女６３０名占３６．５％.②年龄≤２５岁非京籍妇女比京籍妇女人工流产所占比例明显较多,两者比较有极显著差异(P＜０．０５).③高中以下文化程度,非京籍妇女人工流产所占比例明显高于京籍妇女,两者比较有显著差异(P＜０．０５)④非京籍妇女与京籍妇女重复流产率约占６０％,两者比较无明显差异(P＞０．０５)⑤未婚妇女人工流产约占２２％,非京籍妇女与京籍妇两者比较无明显差异(P＞０．０５)⑥工作不稳定妇女流产约占９０％,非京籍妇女与京籍妇两者比较无明显差异(P＞０．０５)⑦未避孕是本次流产的主要原因,非京籍妇女与京籍妇两者比较无明显差异(P＞０．０５).结论应加强对育龄妇女进行生殖健康宣传教育.特别是非京籍妇女、工作不稳定、文化程度低、未婚青年,提高他们的避孕率减少重复流产发生,增进妇女的生殖健康水平.【关键词】人工流产非京籍妇女重复流产未婚生殖健康【中图分类号】R４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２２６－０２

随着经济社会的发展,顺义区非京籍人口的规模逐渐增加,非京籍人口由于文化程度相对较低,自我保健意识和知识相对欠缺,使得她们面临更多的生殖健康隐患,重复人工流产不仅有着近期和远期的并发症,而且对育龄妇女的心理也有很大的影响.本文旨在了解顺义区人工流产妇女流产和避孕情况,更有针对性对流产妇女咨询宣教,以有效及时落实避孕措施,减少重复流产发生.

１资料与方法;

１．１对象选择２０１３年７月~２０１３年１１月在北京市顺义区妇幼保健院进行早期人工流产的１７２８名妇女为调查对象.１．２方法采用自行设计的流产妇女登记表,调查内容包括流产妇女的社会人口学特征、本次流产原因、人工流产史等,由经过统一培训的妇产科医师为调查员,在人工流产妇女就医后对其进行一对一询问的方式调查.

１．３判断标准:有≥２次人工流产定义为重复流产.１．４统计方法将收集的资料经审核后利用Excel建立数据库,由专人录入,采用SPSS１６．０软件包对数据进行统计分析,计数资料采用相对数表示,采用x２检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.

２结果

２．１人工流产妇女的基本状况本次共调查１７２８名人工流产妇女,其中非京籍妇女１０９８名,平均２７．８岁;京籍妇女６３０名,平均年龄３０．２岁.非京籍妇女人工流产人数是京籍妇女的１．５倍.京籍妇女与非京籍妇女的年龄、文化程度有统计学意义(P＜０．０５).婚姻状况、工作稳定性比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),见表１

３讨论

:文献汇总的数据显示,我国重复人工流产率为５５．９％,重复人工流产率是导致我国人工流产率居高不下的主要原因之一[１].本调查对象,非京籍妇女占６３．５％,且远高于２０１０年第６次人口普查时北京市全部流动人口占总人口的比例(３６％)[２].其中年龄≤２５岁的占２８．４％,高中以下文化程度者占３１．５％,工作不稳定者占９０％左右,重复流产率达５９．７％.非京籍妇女多,年龄小,工作不稳定,文化程度低,重复流产率高,体现了调查对象的特征.有研究表明,重复流产率高,是导致我国人工流产率居高不下的主要原因之一[３].非意愿妊娠发生的直接原因是发生性行为的妇女未避孕或避孕失败[４],因此,正确而有效的避孕方法是防止非意愿妊娠的关键,尤其是人工流产后更加需要及时避孕[５].本调查结果显示,非京籍妇女中未避孕者占７７．４％,避孕失败者占２２．６％;京籍妇女中未避孕者占７４．３％,避孕失败者占２５．７％.可见不避孕或不能坚持正确的避孕方法是其避孕失败的主要原因.因此,对于未采取避孕措施者应以避孕意识教育为主,对于避孕方法失败者,则应着重分析失败的原因和指导正确使用.非京籍妇女居住具有不稳定性,对于她们性知识、避孕知识的宣传较困难,特别对于未婚青年的宣传较困难,其文化水平相对较低,缺乏避孕节育相关知识等知识,随着经济社会发展,性观念,婚姻家庭观念变化,婚嫁年龄后延,满足生理需求的性行为活跃,加之缺乏必要知识和防护措施以及广泛应用的无痛人工流产术,使未婚女性易发生意外妊娠.对人工流产后避孕知识欠缺导致的避孕失败也反映出前次人工流产针对流动人口开展的流产后计划生育服务不规范,人工流产妇女在医院接受医生的宣教内容最多是流产后的注意事项,最少的是避孕药具的优缺点,其他避孕知识和生殖健康知识也较少[６].因此,流产后的避孕宣教目的应是帮助每一位流产者落实具体的避孕方法,告知流产后性生活的时间,流产后需立即避孕等知识,同时尽可能地让性伴参与避孕,因为男性因素在妇女采用避孕措施中起到积极作用[７].我们可以通过报纸、书刊、电视、网络等宣传避孕知识,通过宣教促进重复人工流产者避孕行为的改变,让其流产后立即采取有效的避孕措施,进而减少重复流产的发生,保护广大妇女的生殖健康.参考文献[１]程利南．推进人工流产后避孕避免重复流产[J]．实用妇产科杂志,２０１２,[２８(４):２４１－２４２２]张亚黎,罗宝蓉,李宏田．北京地区非医学原因人工流产现状调查．中华医学杂志２０１４,９４(２９):２３０４－２３０７[３]程利南．中国人工流产的现况及思考(J)中国实用妇科与产科杂志,[２０１２,２８(９):６４１－６４２４](陈群．中国人工流产和避孕现代研究进展(J)中外妇儿健康,２０１１,１９[４):１２４－１２５５]唐文娟,李宪辰,崔元起,等．上海市人工流产妇女避孕节育状况调查国际生殖健康/计划生育杂志(J)２０１５,３４(１):２８－３１[６]高丽丽,沈洁,张月．非北京地区重复人工流产妇女避孕状况及影响因素分析．中国计划生育学杂志(J)２０１５,２３(１)１２－１４[７]王潇滟,城邑民,蔡雅,等．男性因素对人工流产妇女避孕措施使用的影响[J]中国计划生育学杂志,２００７,１５(６):３４５－３４８