浅析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响

浅析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响

闫学刚

绥棱县人民医院152200

摘要：目的：探讨并研究多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD，简称慢阻肺）患者肺功能影响。方法以2016年1月～5月，呼吸内科收治COPD患者作为研究对象入选对象90例，据入院顺序，随机对照分组，对照组、观察组各45例，均给予基础治疗，对照组给予多索茶碱，口服，2次/d，0.2g/次，观察组联合噻托溴铵粉吸入剂，持续4w，1次/d，连续4w，治疗前后测量肺功能。结果治疗后，观察组与对照组FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF%、PEF%高于治疗前，两组Raw%低于治疗前，观察组MMEF%、PEF%高于对照组，观察组Raw%低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后，两组FVC%、sGaw%差异无统计学意义（P>0.05）。结论多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗COPD并不能扩大肺容积，但可改善通气状态，抑制气流受限，特别是在减轻气道阻力、提高呼吸末流速方面具有明显优势。

关键词：多索茶碱；噻托溴铵；慢性阻塞性疾病

Abstract：ObjectiveToinvestigateandstudyofdoxofyllineandtiotropiumbromidepowdercombinedtherapyonchronicobstructivepulmonarydisease（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD，COPD）effectsofpulmonaryfunctioninpatientswith.MethodsfromJanuary2016toMay，respiratorymedicinefromCOPDpatientsasresearchsubjectswere90cases，accordingtotheorderofadmission，randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith45casesineachgroup，weregivenbasictreatment，thecontrolgroupwasgivenoraldoxofylline，2/d，0.2timesg/，theobservationgroupjointTiotropiumBromidePowderforInhalation，continued4W，1/d，4consecutivewmeasurementsoflungfunctionbeforeandaftertreatment.Resultsaftertreatment，theobservationgroupandthecontrolgroupFEV1%，FEV1/FVC%，MMEF%，PEF%higherthanthatbeforetreatment，twogroupsofRaw%lowerthanthatbeforetreatment，theobservationgroupMMEF%，PEF%higherthanthecontrolgroup，theobservationgroupRaw%waslowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；beforeandafterthetreatment，thetwogroupshadnostatisticallysignificantdifference（FVC%，sGaw%P>0.05）.ConclusiondoxofyllineandtiotropiumpowdercombinedtreatmentofCOPDandcannotexpandthelungvolume，butcanimprovetheventilation，inhibitionofairflowlimitation，especiallyinreducingtheairwayresistance，hasobviousadvantagestoimprovetheendexpiratoryflowrate.

Keywords：doxofylline；tiotropium；chronicobstructivepulmonarydisease

用药是治疗COPD的主要方法，急性加重期主要药物包括化痰排痰药物、磷酸二酯酶4抑制剂、β2受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱类药物等，相关研究集中在新型药物、糖皮质激素与β2受体激动剂联合上，关于多索茶碱、噻托溴铵研究较少，本次研究试就此进行探讨，分析多索茶碱、噻托溴铵联合应用对COPD患者肺功能影响。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月～5月，呼吸内科收治COPD患者作为研究对象。纳入标准：①急性加重期Ⅰ～Ⅱ期；②无需无创机械通气治疗；③临床确诊；④未合并其它类型致死性疾病，如恶性肿瘤、重症肺炎；⑤知情同意。排除标准：①有药物禁忌症，或有药物过敏史；②已并发严重的并发症，如气血胸；③需进行支气管关系、胸腔闭式引流治疗；④近期有麻醉史；⑤药物依赖，酗酒；⑥合并其他严重器官功能障碍；⑦肺部手术史。共入选对象90例，其中男49例、女41例，年龄48～71岁、平均（61.5±6.5）岁。合并有慢性基础疾病56例，其中高血压34例、糖尿病4例、其它14例。Ⅰ级41例、Ⅱ级49例。急性期病程3～8d，平均（5.4±1.5）例。机械通气38例，使用糖皮质激素类药物71例，β2受体激动剂34例，中药化痰止咳、清热解毒类药物30例。据入院顺序，随机对照分组，对照组、观察组各45例，两组对象年龄、性别、病情严重程度等临床资料差异无统计学（P>0.05）。

1.2方法

参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》给予个体化治疗，包括基础抗感染、化痰止咳、抗感染、免疫、营养支持、机械通气治疗。对照组：给予多索茶碱，口服，2次/d，0.2g/次，连用4w。

1.3观察指标

治疗前后，两组患者肺活量、1s末用力呼气容积、1s末用力呼气容积、最大呼气中段流速、呼气峰值流速、气道阻力、比气道传导率指标实测值占预测值的百分比，英文对照分别为FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF%、PEF%、Raw%、sGaw%。測试时均严格的质量管理，需向患者口授要领，嘴巴包紧咬嘴，用手捏住鼻子，用力、快速、爆发式呼出气体，避免咳嗽。

1.4统计学处理

以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正太分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正太分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组与对照组FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF%、PEF%高于治疗前，两组Raw%低于治疗前，观察组MMEF%、PEF%高于对照组，观察组Raw%低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前后，两组FVC%、sGaw%差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

COPD治疗药物较多，COPD患者入院时肺功能轻度或中度异常，咳嗽反复发作，肺内压力上升，肺泡功能受损，进而影响肺功能，还可能并发气胸、肺气肿，需及早解除通气障碍、气流受限。多索茶碱片是一种支气管舒张剂，其舒张支气管平滑肌效果是氨茶碱的12倍，可预防支气管痉挛，缓解呼吸困难，减轻肺内压力保护肺功能。但部分患者可能对该药不敏感，特别是支气管扩张不明显，而炎症反应更明显、感染与运动诱发的COPD。

多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗COPD并不能扩大肺容积，但可改善通气状态，值得临床推广。

参考文献：

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