特发性低颅压头痛的临床特点分析

特发性低颅压头痛的临床特点分析

沈珺丹

（洪雅县人民医院四川眉山620360）

【摘要】目的：分析讨论特发性低颅压头痛的临床特点。方法：选取我院2013年1月～2015年12月收治的46例特发性低颅压头痛患者进行了分析，回归性分析了患者的临床特点，影像学特征、腰椎穿刺结果及治疗方法。结果：46例患者当中，体位发生改变，均会导致头疼现象产生，当患者进行坐位或者站立动作时疼痛较重，病床上休息时头痛得到缓解，对颞区的影响较大；对患者的影像学进行分析后可以发现，3例患者出现脑室、脑池变小，6例患者双侧硬膜下出现积液现象，10例患者脑组织出现下移；对脑脊液压力进行测试时发现，所有患者均低于70mmH2O.对患者使用了相应的治疗方法，在1～2个疗程内，所有患者头疼的现象均有很大的缓解。结论：对特发性低颅压头痛的临床特点、影像学特征以及脑脊液进行分析研究，为治疗特发性低颅压头痛提供了有利的依据，增加治疗效果，减少患者所受的痛苦。

【关键词】特发性低颅压头痛；临床特点；影像学分析

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0011-02

【Abstract】ObjectiveToanalysistheclinicalcharacteristicsofidiopathiclowcranialpressureheadache.MethodsOurhospitalfromJanuary2013toDecember2015,46casesofpatientswithidiopathiclowcranialpressureheadachewasanalyzed,andtheregressionanalysis,thepatientsclinicalcharacteristics,imagingfeatures,andtreatmentresultoflumbarpuncture.Results46casesofpatients,positionchange,allcancausehaveaheadachephenomenon,whenpatientspainforseatorstandmovementisheavier,bedrestheadacheease,havebiggerinfluenceonthetemporalarea;Imaginganalysiscanbefoundonthepatients,threepatientsinventricle,brainpoolsize,6patientswithbilateralsubduraleffusionoccurs,10casesofpatientswithbraintissueappeareddown;Whentestingthecerebrospinalfluidpressureandfound,allpatientswerelowerthan70mmh2o.Usingthecorrespondingtreatmentsforpatients,Within1~2periodoftreatment.allofthepatientshaveaheadachephenomenonhasalotofease.ConclusionTheclinicalcharacteristicsoftheheadacheofidiopathiclowcranialpressure,imagingcharacteristicsandcerebrospinalfluidanalysis,forthetreatmentofidiopathiclowcranialpressureheadacheprovidesfavorablebasis,increasethetherapeuticeffect,reducethepatientspain.

【Keywords】Idiopathiclowcranialpressureheadaches;Clinicalcharacteristics;Imaginganalysis

在当前社会中，很多的疾病在困扰着人们的生活，其中特发性低颅压头痛是影响严重的病症之一。当人们患上特发性低颅压头痛后，患者在站立或坐起时就会感觉到强烈的疼痛感，导致患者长期卧床不起，严重的甚至会使患者的意识以及视力等方面造成严重的影响，严重的影响了患者的正常生活[1]。为了改善这一问题，就选取我院2013年1月～2015年12月收治的46例特发性低颅压头痛患者进行了分析，为治疗提供有利的依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的46例特发性低颅压头痛患者，年龄28～70岁，平均年龄（38.28±6.29）岁，男性患者12例，女性患者34例，所有患者均常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等问题，患者的性别、临床表现等差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。对46例患者使用相同的治疗方式治疗，观察临床特点，影像学特征、腰椎穿刺结果

1.2方法

46例患者采用的治疗方式均是综合治疗法：要求患者平卧在床上，并要求患者多进行饮水；为了减少患者脑部的疼痛，还要对其进行止疼药物治疗以及输液治疗；病征严重的患者还需要进行地塞米松药液注射。并在患者治疗的过程中，对其进行CT检查以及腰椎穿刺检查，以7d为一个疗程。

1.3评价标准

在对患者临床特点评价标准中，是对患者脑部疼痛感作为评价标准，采用问卷调查的方式对患者的疼痛感进行调查；在对患者的影像学评价标准中，是以患者脑部是否出现脑室、脑池变小，或双侧硬膜是否出现积液来作为评价指标。对腰椎穿刺检查指标中，是以患者侧卧时，脑脊液压力值来作为评价标准，正常人群的脑脊液压力值为80～120mmH2O。

1.4统计学处理

该实验所得到的数据采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析,并采用差方评价的方式对分析结果进行评价,评价结果显示P<0.05,该研究具有统计学意义。

2.结果

2.1临床特点

对46例患者进行分析发现，患者进行不同体位的动作时，脑部的疼痛感不同，当患者进行坐位或者站立时疼痛加重，病床上休息时头痛得到缓解，对颞区的影响较大，出现11例患者，占比,23.9%，全头痛的患者3例，占比为6.5%，其他头部疼32例，占比为69.6%，疼痛的特征多为持续性顿痛，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2影像学特点

对46例患者脑部CT检查图片进行分析，8例患者出现脑组织下移的现象，占比为17.4%，2例患者出现脑室、脑池变小，占比为4.3%，5例患者双侧硬膜下出现积液现象，占比为10.9%，其余31例患者无明显变化，占比为67.4%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3腰椎穿刺检查

对本文的46例患者进行检查时就会发现，患者侧卧躺在病床上时，脑脊液的压力均低于70mmH2O，并且有7例患者的脑脊液压力为0mmH2O，但并无特别明显的不适特征，并且发现白细胞以及淋巴细胞明显增加。

2.4治疗效果

患者经过一个疗程的治疗后，所有患者的疼痛管均得到一定的缓解，恶心、呕吐、眩晕、耳鸣等临床症状全部消失。

3.讨论

在当前阶段中，特发性低颅压头痛是严重威胁人们生体健康的一项病症，当人们患上该病症后，严重的影响了患者的生活质量。随着人们生活质量的提高，逐渐的加重了对身体健康的程度，对特发性低颅压头痛进行了大量的研究，但是在当前的研究中，还没有明确出引发该病症产生的原因，根据患者的临床表现来看，一些学者认为可能是由血管出现问题导致的，血管出现舒缩障碍时，导致其分泌的粒细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等集落刺激因子降低，使血管中的血液含量降低，从而使颅内压力降低，引发患者出现头痛的现象。或者是患者脉络丛出现问题，这一部位是产生脑脊液的主要部位，当其出现问题后，使其分泌功能造成了一定的损坏，减少了脑脊液的分析，从而使患者脑部出现疼痛的现象。当患者出现该病症后，常常会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，严重的甚至会使患者的意识出现障碍，使患者处于休克的状态。

特发性低颅压头痛最早是在1938年被报告出来的，在患病人群中，没有明显创伤，并且，中年女性的发病机率较高，男女患者的比率一般接近1∶3。在本文的调查中也可以发现46例患者中女性患者达到了34例，而男患者只有12例，两者的比例非常接近1∶3，并且女性的发病平均年龄为（38.47±6.41）岁，得到结果与资料显示的基本相同[2]。

在当前阶段中，特发性低颅压头痛成为了一种较为常见的病症。在正常人们的脑部，侧卧状态下的脑脊液压力为80～120mmH2O，当患者患病后，脑脊液压力就会降低，表示脑部的脑脊液含量减少，流入到双侧硬膜下，使其出现了积液的现象。并且，脑室与脑池作为脑脊液的储存场所，当脑脊液的含量减少后，脑室与脑池内部就会流出一定的空间，脑室与脑池很可能会不断的收缩，使其逐渐的减小[3]。脑部作为人类身体中的重要组成部位，与其他部位相比较为脆弱，脑脊液就在其中起到“液垫”的作用，当脑部受到一定的压力时，脑脊液就会对压力进行阻挡，从而对脑部进行保护，使脑部不会产生疼痛感。当患者患上特发性低颅压头痛后，由于受到脑脊液减少的影响，其起到的“液垫”作用就会降低或者消失，能够阻挡压力的最大值就会减小，这种情况下，如果患者站立或坐位时，就会受到重力的作用，导致脑组织出现下沉的现象，对颅底痛觉敏感结构或硬脑膜、神经等造成了牵拉，对使患者的脑部脑部产生严重的疼痛感。同时，脑脊液的减少，起到的支撑作用就会降低，很可能会使脑组织出现下移的现象[4]。而在对本文的46例患者进行检查时就会发现，患者侧卧躺在病床上时，脑脊液的压力均低于70mmH2O，并且有7例患者的脑脊液压力为0mmH2O，但并无特别明显的不适特征；在对本文的46例患者进行磁共振成像检查并分析形成的图片发现，其中有8例患者出现脑组织下移的现象，2例患者出现脑室、脑池变小，5例患者双侧硬膜下出现积液现象，其余31例患者无明显变化；在对患者脑部疼痛感进行研究中可以发现，所有患者的头部均出现了不同程度的特同感，本文研究与上述的分析相符。在当今社会中，对该病症进行治疗时，通常对患者注射糖皮质激素，这种物质具有较强的抗炎作用，更好的对验证进行抑制，从而使患者快速的恢复。对46例患者进行综合治疗法治疗，经过1～2个疗程的恢复治疗后对患者进行观察发现，患者疼痛的症状明显的降低。

综上所诉，对特发性低颅压头痛的临床特点、影像学特征以及脑脊液进行分析研究，为治疗特发性低颅压头痛提供有利的依据，增加治疗效果，减少患者所受的痛苦。

【参考文献】

[1]谢海峰，彭文益，马何等.36例外伤性低颅压综合征临床分析[J].中外医学研究，2014，11（23）:130.

[2]杨培金，张培培，朱择卫.原发性低颅压综合征的MRI诊断体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，04（18）:93.

[3]姚瑶，程小华.原发性低颅压头痛20例临床分析[J].安徽医药，2013，09（12）:2117.

[4]王明月，李灵娟.特发性低颅压综合征合并硬膜下血肿和静脉窦扩张4例临床研究[J].临床神经病学杂志，2016，05（01）:22+26.