甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性评价

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性评价

潘毅诚刘双王金鹏

潘毅诚刘双王金鹏吉林油田总医院甲状腺外科吉林松原１３８０００

【摘要】目的研究在原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者中使用甲状腺全切术进行治疗的可行性.方法选取我院收治的原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者１６例,所有患者均行甲状腺全切术,然后回顾分析其临床资料.结果在本次研究的所有对象中,１３例患者疾病均在治疗前得到确诊,有３例疑似甲状腺癌.经过手术治疗之后,所有患者均没有出现相关并发症,对其切除组织进行病理检查,结果显示乳头状癌以及微小癌所占比例最大.对患者进行一定时间的随访,所有患者都没有出现疾病复发的现象.结论对于甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的患者,进行手术治疗能够提高治疗效果,同时降低疾病复发以及并发症的发生率,具有广泛使用的价值和意义.【关键词】甲状腺全切治疗;原发性甲状腺功能亢进;甲状腺癌TotalexcisionofthethyroidtreatmentforprimaryhyperthyroidismmergerfeasibilityevaluationofthyroidcarcinomaPanYichengLiuShuangWangJinpeng(Generalhospitalofjilinoilfieldthyroidsurgery１３８０００China)【Abstract】ObjectiveTostudythefeasibilityofusingtotalthyroidectomyforthetreatmentofpatientswithprimaryhyperthyroidismcomplicatedwiththyＧroidcarcinoma．Methods１６casesofpatientswithhyperthyroidismcomplicatedwiththyroidcancerwereselected．Allpatientsunderwenttotalthyroidectomy,andtheclinicaldatawereanalyzedretrospectively．Resultsinallsubjectsofthisstudy,１３patientswerediagnosedbeforetreatment,３casesofthyroidcancer．AfＧtersurgicaltreatment,allpatientshadnocomplications,andthepathologicalexaminationoftheresectedtissuewasperformed,theresultsshowedthattheproporＧtionofpapillarycarcinomaandsmallcancerwasthelargest．Toacertaintimeoffollow－up,allpatientshadnorecurrenceofdisease．ConclusionsurgicaltreatＧmentcanimprovethetreatmenteffectofpatientswithhyperthyroidismcomplicatedwiththyroidcancer,andreducetheincidenceofdiseaserecurrenceandcompliＧcation【sK,eayndwohradssa】widerangeofvalueandsignificance．Totalthyroidectomytreatment;Primaryhyperthyroidism;Thyroidcarcinoma【中图分类号】R４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０５３－０２

甲状腺功能亢进症是一种常见疾病,即人们常说的“甲亢”,患者由于受到某些原因的影响,而导致其体内甲状腺激素水平出现了明显的升高,从而严重刺激到患者的机体代谢以及交感神经,使其出现进食次数增多以及心悸等症状[１],如果病情较为严重,还有可能影响到患者的眼部情况以及视力.而甲状腺癌是一种从滤泡上皮细胞开始的恶性肿瘤,通常使用手术进行治疗[２].为了提高原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的治疗效果,本文研究了甲状腺全切术在该疾病中的可行性.

１资料与方法

１．１临床资料我院在２０１３年９月－２０１５年９月间,共收治原发性甲状腺功能亢进联合甲状腺癌的患者１６例,其中有３例患者为男性,１３例患者为女性,年龄在３２－７８岁之间,平均年龄为(４４．２±２．１)岁,所有患者都存在心悸等相关症状,同时经过相关检验,所有患者均确诊为原发性甲状腺功能亢进,１３例确诊为甲状腺癌,３例疑似甲状腺癌.１６例患者的甲状腺均存在两侧肿大的情况,其肿大程度在Ⅱ－Ⅲ度之间.在进行手术治疗之前,所有患者均进行血清以及促甲状腺激素值的检测,检测结果显示前者过高而后者过低,除此之外患者甲状腺在肿大的同时还存在结节的情况,有的结节类型为单发,有的为多发,其中多发的人数为２例,明显少于单发结节患者.１．２方法首先,使用抗甲状腺药物对所有患者进行治疗,改善其疾病的症状,在此期间医护人员需要定时对患者血清的T３以及T４指标进行检测,当上述指标恢复到正常范围之后才能实施手术,同时还要行常规术前药物以及器械准备工作.然后为患者行甲状腺全切术,在此过程中,医护人员需要对患者甲状腺周围的喉上神经等组织进行一定的保护.在手术完成之后,需要将切除的组织进行快速冰冻,然后置于病理检查袋中实行病理检查,病理结果显示,所有患者均为甲状腺癌,在这些患者中,出现淋巴结转移的人数为１例,在行甲状腺全切的同时还要对其淋巴结进行相应的清扫治疗.在所有手术全部完成之后,１６例患者均服用左旋甲状腺片.

２结果

２．１病理检查作为本次研究的研究对象,１６例患者中有１４例为甲状腺乳头状癌,所占比例为８７．５％,滤泡状腺癌为２例,所占比例为１２．５％,其中有１例患者出现颈部淋巴结转移的情况.除此之外,还有双叶癌７例,所占比例为４３．７５％,微小癌为１４例,所占比例为８７．５％.２．２并发症情况在本次研究的所有研究对象中,均存在呼吸困难以及声音嘶哑的现象,在进行手术治疗之后,出现暂时性声音嘶哑的患者为１例,并且于三周的休养之后症状消失.另外,还有３例患者在手术完成之后出现低钙的情况,经常会发生口周抽搐等症状,对于这些患者,应该使用钙剂药物对其进行静脉注射或者是口服,在进行为期八周的治疗之后,所有患者的低钙情况均明显改善.除此之外,进行颈部淋巴结清扫术的患者还容易出现术后呛水的情况,对于这类患者,不对其进行处理能够自行恢复.

２．３术后随访在使用甲状腺全切术对患者进行治疗的过程中,没有任何患者出现死亡的情况,在其出院后,对患者随访４个月－５年,没有任何患者出现甲状腺功能亢进以及甲状腺癌的复发情况,另外其癌症也没有出现转移.但是甲状腺功能减退的患者有１例,在使用甲状腺激素进行口服之后,患者症状消失.３讨论甲状腺是人体一种非常重要的内分泌器官,能够通过分泌的甲状腺素来对人体的生长速率以及其他代谢进行相应的调节,同时对于人体中钙的水平也具有一定程度的影响[３].正常人体内甲状腺素的水平保持在一定的范围之内,如果受到某些因素的影响,导致甲状腺激素的水平不断升高,那么就有可能使患者出现甲状腺功能亢进.该疾病会使患者出现心悸、情绪波动、进食量增加、体重减少等症状,如果不进行及时有效的治疗,那么会引起患者出现不断消瘦的情况,同时还会引发甲亢性心脏病,对患者的正常生活以及身体健康都会造成严重的影响[４].甲状腺癌是发生于甲状腺的一种恶性肿瘤,会使患者出现甲状腺肿大、呼吸困难以及声音嘶哑等症状,引起该疾病的原因包括遗传因素以及发生性损伤等,目前对于该疾病进行治疗的方法主要为手术、调节内分泌、使用放射性核素以及放射外照射治疗几种.相关研究显示,单发上述两种疾病的概率较高,但是合并发生的情况很少,然而近几年原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的发生率却不断增高.在患有甲状腺功能亢进症的患者中,会出现甲状腺肿大的情况,而在患有甲状腺癌的患者中,也会出现上述症状,因此如果患者同时出现上述两种疾病,那么就会增加诊断的困难程度.目前,对甲状腺癌进行诊断的方法为FNAB,但是该方法存在一定的缺陷,那就是具有比较差的稳定性,同时因为患者的弥漫性甲状腺肿大,也会使诊断准确率得到降低.在患有原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的患者中,使用手术进行甲状腺全切主要是为了降低术后并发症的发生率,这是因为甲状腺癌通常发生于双侧,并且具有中心性的特点,因此如果只切除一部分则会降低手术效果;其次,如果在使用手术治疗时保留少数的腺体组织,那么则需要精确的判断确定保留组织的数量,如果数量不合适很容易导致患者疾病出现复发的情况.本文的研究显示,在使用甲状腺全切术进行治疗的患者中,没有任何１例出现严重的并发症,同时没有任何患者出现疾病复发的情况,所有患者甲状腺癌均没有出现转移,治疗全部有效.综上所述,对于患有原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的患者,使用甲状腺全切术进行治疗能够起到很好的治疗效果,同时不会出现疾病复发以及转移的情况,有效保证了患者的正常生活以及身体健康.

参考文献[１]苏磊,桑剑锋,姚永忠等．甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌２４例[J]．实用医学杂志,２０１２,２８(４):６１６－６１７．[２]井红民．甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析[J]．中国实用医药,２０１３,８(２１):１２９－１３０．[３]郭峰山．甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果评价[J]．中国实用医药,２０１３,８(２１):１４４－１４５．[４]李辰．探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性[J]．当代医学,２０１３(５):４１－４２．