血液标本状态对血液生化检验结果的影响

血液标本状态对血液生化检验结果的影响

李芸

成都市郫都区妇幼保健院检验科四川成都610000

【摘要】目的：分析血液标本状态对血液生化检验结果的影响。方法：选取2016年10月-2017年3月在我院行健康体检且血液出现溶血的51例患者为研究组，另选取同期行健康体检且血液正常的51例患者为对照组。比较两组不同血液标本状态天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转化酶（ALT）水平。结果：研究组AST、ALP、DBIL、ALT水平与对照组相比均较高，UA水平与对照组相比均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液标本溶血状态下AST、ALP、DBIL、ALT水平高，UA水平低，提示临床上应保证血液检验中血样采集及检验的正常状态，以指导临床诊断及治疗。

【关键词】血液标本；溶血；生化检验；碱性磷酸酶

[abstract]objective:toanalyzetheeffectsofbloodspecimenstatusontheresultsofbloodbiochemicaltests.Methods:chooseinOctober2016-March2017inourhospitalphysicalexaminationandbloodhemolysisof51patientsfortheteam,theothertoselectlineduringthesameperiodhealthphysicalexaminationandbloodnormal51patientsascontrolgroup.Comparetwogroupsofdifferentstateofbloodspecimenaspartateaminotransaminase(AST),alkalinephosphatase(ALP),directbilirubin(DBIL),uricacid(UA),alanineaminoinvertase(ALT)levels.Results:thestudygroupAST,ALP,DBILandALTwererelativelyhighcomparedwiththecontrolgroup,andtheUAlevelwaslowerthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thebloodspecimenhemolysisstate,AST,ALP,DBIL,ALTlevelishigh,thelowlevelofUA,promptclinicalshouldguaranteethebloodtestbloodsamplesandtestinthenormalcondition,toguideclinicaldiagnosisandtreatment.

[keywords]bloodsamples;Hemolysis;Biochemicaltest;Alkalinephosphatase

血液是人体的重要组成部分，生化指标检测可用于辅助多种疾病的诊断与治疗，血液标本的状态及处理方式尤为重要[1]。若在血液标本采集中，采集者在时间、工具、操作等方面未按规定进行，则可引起血液标本状态异常，影响血液生化检验结果，进而影响患者疾病诊断和及时治疗。为分析血液标本状态对血液生化检验结果的影响，本研究选取我院行体检健康者102例，对正常及溶血两种状态下的血液标本进行对比性研究，现将研究情况报道如下。

1对象和方法

1.1研究对象

选取2016年10月-2017年3月在我院行健康体检且血液出现溶血的51例患者为研究组，另选取同期行健康体检且血液正常的51例患者为对照组，所有受检对象的血液标本均在空腹状态下收集，且均为静脉血。

1.2检验方法

两组均采用东芝TBA—120FR全自动生化分析仪，所用试剂分别来自新健康成和英国朗道公司，质控物和校准品采用朗道高低质控物，酶类项目和尿素采用速率法，其他项目采用终点法，Na+、Cl-采用南京攀事达PSD—16a电解质分析仪分析，均在空腹状态下取静脉血，先对血液标本离心操作，待离心后置于室温20℃下，1d后检测以上生化指标。

1.3观察指标及评定

比较两组不同血液标本状态天门冬氨酸氨基转氨酶（Aspartateaminotransferase，AST）、碱性磷酸酶（Alkalinephosphatase，ALP）、直接胆红素（Directbilirubin,DBIL）、尿酸（Uricacid，UA）、丙氨酸氨基转化酶（Alaninelactamictranslation，ALT）水平。

1.4统计学分析

将本研究中数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，AST、ALP、DBIL、UA、ALT等生化指标水平均为计量资料，用（）描述，组间采用配对样本t检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2结果

研究组AST、ALP、DBIL、ALT水平与对照组相比均较高，UA水平与对照组相比均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

血液标本生化指标检测在临床上意义重大，可辅助患者临床诊断、治疗及预后评估。在生化指标检测中，血液样本若出现异常问题，尤其是溶血现象，则均会影响检测结果，给患者的病情诊断及治疗带来极大困扰[2]。研究发现[3-4]，血液样本检验溶血现象产生的病因有：①抽取血液样本时注射器或容器卫生不合格；②真空管质量存在一定问题，血液标本采集时负压过大，血液流速较快，形成气泡；③采集血液标本时，所用针头较小，用力较大或止血带使用时间较长；④采集血液标本后，将血液通过注射器直接注入容器内；⑤与抗凝剂混合时过度用力。

临床上检验出现溶血现象的血液标本时，血液检测标本受影响表现在以下方面：①与血浆相比，血细胞中AST、ALP、DBIL、ALT浓度较高，若出现轻微溶血现象，则对以上指标的检测结果存在较大影响；②与血清相比，血细胞中UA、CK、Na+、Cl－被血清稀释，浓度较低，在严重溶血情况下，以上指标检测值明显降低；③溶血状态下，血细胞进入血清后影响其他物质浓度，如磷脂进入血清后水解，提高血清中无机酸浓度[5]。本研究结果显示，研究组血液样本呈溶血状态，经检测后AST、ALP、DBIL、ALT水平均较高于对照组，UA水平均低于对照组，与上述情况存在共同之处，表明溶血状态下血液标本可影响血液生化检验结果。

综上所述，血液标本溶血状态下AST、ALP、DBIL、ALT水平高，UA低，提示临床上血液检验中血样采集及检验保证正常状态对相关疾病诊断及治疗意义重大。

参考文献

[1]崔丽娜,赵云鹏.血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响[J].河北医学,2016,22(3):523-526.

[2]陈亮,聂滨.122例亚健康人群血液生化指标检测的临床分析[J].重庆医学,2016,45(15):2111-2113.

[3]刘思东,卢葵花.351份血液标本不合格的原因分析及对策[J].实验与检验医学,2012,30(4):354-354.

[4]杜志凌.血液标本临床检验不合格的原因与对策研究[J].中外医学研究,2015,12(21):72-73.

[5]王娴默,杨章元,明亮,等.血液标本放置时间对生化指标的影响评价[J].国际检验医学杂志,2015,46(14):1963-1964.