急诊危重患者院内转运安全性的研究进展

急诊危重患者院内转运安全性的研究进展

刘跃金纤

刘跃金纤

（上海嘉定区中心医院急诊科201800）

【摘要】院内转运是急诊中的重要环节之一，同时也是急救过程中最容易出现意外的治疗环节，保证院内转运的安全性，对于病患抢救工作来讲，有着非常重要的现实意义。结合实际情况，本文从两个方面叙述了为危重病患院内转运安全性的影响因素和相关研究进展情况。

【关键词】急诊危重患者;院内转运;管理

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0281-02

随着我国医院建设的发展，多家医院扩大了原有规模，这对于院内转运工作来讲，带来了一定的挑战，利用何种有效方式，将转运的安全性加以提升，对于病患来讲，有着非常重要的现实意义。

1.急诊危重病患转运中存在的危险原因

1.1转运原因

救护人员如果没有对病患进行正确的搬运，会令病患缺氧，肢体损伤等情况，另外，搬运不当还有可能造成输液管，胃管脱落。在搬运病患的过程当中，病患的体位会发生改变，令探头，仪器等受到干扰，影响护士判断病患的病情。另外，如果转运过程中不够人性化，会造成转运时间的增加，提升转运安全风险。

1.2病患病情原因

在院内的急诊科中，危重病患数量相对集中，因此在转运过程中可能出现医疗检测设备限制，病情不稳等因素，进而发生危险时间，国内相关医学文献表明[1]，对心脑血管病患进行转运的过程中，可能发生低血压甚至休克的现象。

1.3医疗设备和药物原因

国外医学文献表明，急诊病患在转运过程中发生意外总事件中，超过半数的原因和急救设施有关，如果在转运危重病患过程中，缺少完善的设备与药品作为支持，那么就会影响护士的监护以及医生的救治，进而错过最佳抢救时机。例如：药品供给不足，转运车内无呼吸气囊，在放射检查等相关过程中没有指派专门的医护人员进行看护，令氧气不能持续性供给等等。

1.4人员配置原因

院方在转运危重病患的过程当中，如没有安排优秀的工作人员进行陪护，例如专业技能不强，不能正确对病患病情进行估计，因此在转运过程中，会发生风险遇见性不足的情况，这种情况会在很大程度上导致病患出现不良事件。

2.危重病患转运的安全管理工作

2.1完善原有转运前准备工作

2.1.1因为病患要转送到一个相对陌生的地方，在这个过程中存在一定危险，这对于病患来讲是一个应激事件。所以，在进行转运之前，医护人员应该对病患进行心理状态评估工作。并在根本上为病患提供良好的护理服务，在真正意义上取得病患及其家属的信任[2]。

从循环系统方面来看，医护人员应该将病患生命体征进行全面监护，并观测其有无持续性出血情况。并对病患使用血管活性药物，令其血液动力水平保证在正常水平中。从呼吸系统方面来看，医护人员应该将其血气分析，血氧饱和度进行全面评估，并判断其是否需要建立机械通气，对于已经建立起人工气道的病患，医护人员应该将气道通畅情况进行全面检查，并对其进行必要的吸痰，清除口腔分泌物情况。从神经系统方面来看，医生要对其镇静情况进行全面评测，观测其意识，瞳孔，以及颅骨是否骨折等，依照病患自身病情，对其进行必要的脱水治疗，在根本上杜绝病患出现脑疝的情况。对于躁动不安的病患，必要时可以为其注射一定剂量的镇静药物。

2.1.2准备足够数量的设备，配备数量足够的人员

院方要依照病患的实际情况，对转运病患数量，病患病情，为其配备数量足够的人员，并准备足够数量的设备。负责转运的人员应该将病患的相关病情进行详细了解，掌握正确的搬运技巧和急救措施，同时要求工作人员要具备跟强的应急能力。在搬运车内，应该预备完善的急救措施，并定期检查设备的完整性。在对病患进行转运的过程中，要为其使用便携式氧气瓶，以便对病患氧气的供给。另外，医护人员还要为病患准备各种活化血管的药物，杜绝其出现心脏骤停的现象。

2.2制定转运和护理规范

要想在真正意义上实现对危重病患安全转运，院方就要制定出新的转运护理规范。主要内容应该涵盖了转运亲的沟通，陪同人员以及设备药物数量。国内有文献表明，利用安全转运的路径对于医护人员对危重病患进行安全风险评测，转运用品等应急处理方式进行全面规范，在根本上降低了转运中意外托管，病情继续发展等情况。

2.3强化转运交接工作

在对病患进行转运之前，相关医护人员要明确告知病患家属对病患进行转运的目的和风险，并利用有效方式，争取到家属的理解和配合，令其在通知书上签字。如果病患情况危急，则要将转运时病患的临床症状和未通过家属知情的原因详细记录在案。在对病患进行核磁共振以及CT检查的时候，医护人员要和检查科的人员将时间确定好，需要手术的病患，医护人员要向手术室工作人员汇报病情，并告知其需要准备的用品。在转接工作结束以后，医护人员要在交接单上签字，另外在转运过程中，要对病患的用药计划以及中途转运情况进行交接，进而实现对病患的有效治疗。

3.小结

综上所述，急诊病患转运，是病患整个治疗过程中风险较高的环节之一，同时也是在抢救过程中最容易出现不良事件的一个环节。转运是急诊程序中不可或缺的重要步骤，医院方面的重视程度，流程的完善性以及工作人员的素质等因素在很大程度上决定了转运工作的质量。要想将该项工作的水平加以提升，医院方面要在真正意义上做到以患者为中心，并对其进行人性化服务，在根本上加强原有急诊转运管理工作力度，从源头上降低安全风险，将疾病的治愈率加以提升，进而更好的为危重病患服务。

参考文献

[1]关秀丽．急诊科危重患者院内安全转运的细节管理对策[J]．中外医学研究，2012，10(10):134-135．

[2]张桂萍，李丽．急诊科危重患者院内转运中的安全隐患分析和护理对策[J]．中国医药指南，2009，7(9):153-154．