手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理措施研究

手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理措施研究

吴菁菁

湖南省人民医院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析手术切口感染的手术室相关因素，提出护理对策。方法：选取2016年2月-2017年2月在我院接受手术治疗的428例患者作为对照组，同时选取2017年3月-2018年3月在我接受手术治疗的441例患者作为观察组。对照组患者所处时期实施传统护理。观察组成立专门小组，负责调查引发切口感染的相关因素，提出具有针对性的护理对策并落实实施，对比两组患者切口感染发生情况。结果：对切口感染诱因加以分析，主要体现为接台手术、非层流室手术、存在参观人员、表现出较长手术时间以及对患者施以急诊手术等。同对照组手术患者切口感染发生率对比，观察组手术患者获得显著性降低（P<0.05）。结论：针对引发切口感染的手术室相关因素，实施有效的护理策略，能够降低患者术后切口感染的发生率。

【关键词】切口感染手术室相关因素护理对策

对患者在施以手术治疗期间，众多并发症中，以手术切口感染的出现较为显著。切口感染状态下的手术患者，切口愈合会受到严重影响，并且较易呈现出切口裂开的现象。从而使得患者的临床治疗以及术后恢复受到对应性影响。对此确定有效方法给予护理干预意义显著。本次研究意在明确导致患者出现切口感染系列危险因素的基础上，确定有效方法加以护理干预，以提高患者术后预后效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月-2017年2月收治的428例手术治疗患者作为对照组。其中男性232例，女性196例；年龄17~70岁，平均年龄（38.7±7.3）岁；手术性质：择期手术306例，急诊手术122例；手术类型：临床施以肝胆、胃肠外科手术、妇产科手术、骨科手术以及泌尿外科手术的患者例数分别为158例、95例、107例以及68例；选择我院2017年3月-2018年3月在我接受手术治疗的441例患者作为观察组。其中男性229例，女性212例；年龄16~71岁，平均年龄（39.4±8.5）岁；手术性质：择期手术321例，急诊手术120例；手术类型：临床施以肝胆、胃肠外科手术、妇产科手术、骨科手术以及泌尿外科手术的患者例数分别为163例、97例、110例以及71例；对两组手术患者的性别、年龄、手术性质以及手术类型施以对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对于切口感染在进行临床诊断期间，主要参考《医院感染诊断标准》完成评定。就所有患者的切口情况加以观察，针对手术切口分泌物感染患者合理展开细菌学检查工作，最终对切口感染患者例数加以统计。

1.2.2相关因素分析与护理对策研究对照组患者所处时期实施传统护理。观察组成立专门小组，负责调查引发切口感染的相关因素，进行严谨的统计、分析；根据分析结果，动员医生、护理人员共同参与，提出具有针对性的护理对策，并落实、实施。对比两组患者术后切口感染的发生率。

1.3统计学方法

通过统计学软件SPSS20.0对所有手术患者护理结果分析，计数资料（切口感染发生率等）组间比较以%形式完成X2检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。

2结果

2.1切口感染手术室影响因素分析

对照组表现出切口感染的患者包括22例，究其原因发现，接台手术、非层流室手术、存在参观人员、表现出较长手术时间以及对患者施以急诊手术等，见表1。

表1对照组患者表现出切口感染手术室影响因素临床分析

3讨论

对于外科在施以治疗期间，以手术方式的应用较为普遍。但是对患者施以手术治疗后，表现出切口感染的概率相对显著。此外，因为切口感染原因，最终会导致患者呈现出医院感染现象。约占医院感染人数的20%[1]。患者手术后表现出切口感染的情况后，会使得手术治疗效果获得显著降低，并且使得自身疾病恢复时间有所延长，并且导致治疗费用呈现出一定程度增加，从而使得患者生活质量以及身体健康受到双重影响。手术室做为施术场所，围绕手术室相关因素进行分析，制定相应的护理对策、方法，从而将手术切口感染发生率显著降低。

经过本次研究发现，①于非层流手术室选择手术治疗，出现切口感染的概率相对较高，从而证明手术室内环境的原因会导致患者出现切口感染的现象。并且在施以手术治疗期间，内部空气污染的原因，会导致表现出诸多外源性细菌的现象。特别对患者开始手术期间以及完成手术后期间。容易导致手术切口发生感染。而在医院层流手术室完成相关操作，能够将细菌浓度显著降低，可以将微生物显著减少，从而将细菌感染发生率显著降低。

此外，手术过程中手术室人员流动大、人员多也会增加室内细菌浓度，导致患者因空气污染发生感染的几率增加。②接台手术与非接台手术切口感染率差异明显，分析原因，主要在于接台次数的增加使微生物在空气中含量与菌落量增加，加上接台的间隙涉及各类物品、设备、器械的更换与送接，一定程度上扩大了空气中粉尘、纤维、微粒对室内环境的污染，增加了感染率。③手术所用时间延长，患者手术切口落入细菌的几率会相应增加，此外，因为长时间操作，会导致手术器械表现出污染的现象，从而使得切口感染率呈现出显著增加。如果长时间对患者展开创伤性操作，会导致切口肿胀发生率表现出增加，从而使得患者局部甚至全身的抵抗力有所削弱，增加细菌侵入的几率。⑤急诊手术因为时间紧迫，患者的术前检查、评估不到位，一定程度对临床手术的可控性造成影响，同非急诊手术展开比较发现，对于急诊手术的患者存在较高概率表现出切口感染的情况。

根据结果，制定出以下护理对策：①重视术前检查与评估，根据患者检查结果及全身情况制定手术方案，保证施术过程中不会因患者因素对手术造成影响；术前根据患者的评估结果，采取相应护理措施，有效控制各种可能引发感染的原发病，给予饮食等方面指导，增强患者抵抗力。②做好手术所用器械的消毒与存放工作，确保术中每一项操作都在无菌环境下进行。存放手术器械的专柜需定期通风，保持清洁、干燥；术前检查手术设备是否运行正常，避免设备原因延长手术时间；尽量在层流手术室实施手术，减少接台次数。③手术前对患者施以心理护理干预，可以使得患者的不良情绪获得显著疏导，配合开展健康教育，讲诉手术流程、手术要点及注意事项，提高患者的配合度与手术效率。④医护人员术前应做好充分准备，手术过程中人员调动有序，保证实施每项操作快速、有效，提高护理人员与医生之间的默契度，避免因操作不当影响手术进行；减少参观人员数量，控制人员流动性。

本文研究显示，观察组患者术后切口感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，针对引发切口感染的手术室相关因素，实施有效的护理策略，能够降低患者术后切口感染的发生率，促进患者康复。

参考文献：

[1]王香兰.手术切口感染的手术室相关因素与护理措施[J].中华医院感染学杂志.2012，22（15）：3432．

[2]彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J]，中华医院感染学杂志.2012，22（4）：840-842．

[3]田娟，杨春.普通外科手术切口感染及相关危险因素分析[J]，中国消毒学杂志.2013，30（6）：563-564．