耐多药肺结核应用纤维支气管镜介导治疗的临床观察

耐多药肺结核应用纤维支气管镜介导治疗的临床观察

王君李德明王辉艺刘茵张琪

鸡西市传染病医院158100

【摘要】目的：观察耐多药肺结核应用纤维支气管镜介导治疗的临床效果。方法：选择本院在2016年2月~2018年11月收治的耐多药肺结核患者44例，将44例患者采用随机数字表法分成22例治疗组与22例对照组，对照组接受单纯化疗治疗，治疗组应用纤维支气管镜介导治疗，比对两组患者治疗效果及痰菌涂片阴转率。结果：治疗组患者治疗效果、痰菌涂片阴转率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：耐多药肺结核应用纤维支气管镜介导治疗，可以有效改善患者临床指标，强化治疗效果，促进康复，改善预后，值得采用。

【关键词】耐多药肺结核；应用；纤维支气管镜介导；治疗

耐多药肺结核是指机体同时对利福平及异烟肼耐药，该病具备治愈率低，危险性较大的特点，严重威胁患者身体健康及生命安全。为了找到最佳的药物治疗方案，本次选择本院在2016年2月~2018年11月收治的耐多药肺结核患者44例临床资料作为研究指标，观察耐多药肺结核应用纤维支气管镜介导治疗方案与单纯化疗治疗方案的临床效果。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择本院在2016年2月~2018年11月收治的耐多药肺结核患者44例，将44例患者采用随机数字表法分成22例治疗组与22例对照组，对照组接受单纯化疗治疗，治疗组应用纤维支气管镜介导治疗。纳入标准：经本院伦理委员会批准，经临床诊断及病理确诊为耐多药肺结核；排除标准：排除临床资料不完整，排除存在意识、认知障碍的患者。治疗组最大年龄为65岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（48.6±0.7）岁；男性12例，女性10例；对照组最大年龄为62岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（44.6±0.7）岁；男性13例，女性9例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受单纯化疗治疗，即对患者强化其予以乙胺丁醇+对氨基水杨酸+左氧氟沙星+阿米卡星+吡嗪酰胺治疗，对患者巩固期予以乙胺丁醇+对氨基水杨酸+左氧氟沙星+吡嗪酰胺治疗，同时对支气管内膜结合患者予以1支糜蛋白酶+0.2g阿米卡星+0.2g异烟肼+5mL生理盐水，每日开展一次雾化治疗。

治疗组在对照组基础上应用纤维支气管镜介导治疗，告知患者术前需禁饮禁食6h，术前对缓则和予以5mL4%利多卡因雾化吸入，术前30min需采用0.5mg阿托品皮下注射。在患者病变肺叶亚段支气管开口处经鼻插入纤支镜末端，及时清理分泌物，采用100mL0.9%生理盐水冲洗，引导使用钢丝，缓慢推进亚段支气管内，待导丝伸出镜头3~5cm后，需采用1mL泛影葡胺推入，经X线透视下观察患者空洞，采用温盐水冲洗，清除脓性分泌物及造影剂，之后将抗结核凝胶注入，完成手术。每两周开展一次介导治疗，两组患者均持续治疗6周。

1.3评定指标[1]

比对两组患者治疗效果及痰菌涂片阴转率。

痰菌涂片阴转标准为患者持续3次以上经痰菌培养及痰菌涂片显示为阴性。

疗效标准：经胸片检查显示患者未病灶未改善或加重为无效标准；经胸片及X线诊断显示病灶吸收低于50%为有效标准；经胸片及X线诊断显示病灶吸收超过50%为显效标准。

1.4统计学分析

将本院收治的耐多药肺结核患者44例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者治疗效果及痰菌涂片阴转率，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2结果

2.1比对两组患者治疗效果

治疗组患者治疗效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

2.2比对两组患者痰菌涂片阴转率

治疗组患者痰菌涂片阴转率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

3讨论

耐多药结核病集合空洞存在枝杆菌数量较多的特点，且患者病程较长，临床采用药物治疗后会出现局部药物难以抑菌的现象，进而影响治疗效果，不利于患者预后[2]。临床常采用化疗及纤维支气管镜介导治疗该疾病，单纯使用化疗的治疗效果欠佳[3]。而纤维支气管镜介导治疗方案具备以下优点：纤支镜在介导治疗过程中可促进空洞愈合及净化，促进机体肉芽组织生长，排出坏死物[4]；吸收药物的最佳部位为肺泡毛细血管膜，而支气管黏膜具备较强的药物吸收能力，可有效改善患者临床病症[5]。基于此，本次选择本院在2016年2月~2018年11月收治的耐多药肺结核患者44例临床资料作为研究指标，观察耐多药肺结核应用纤维支气管镜介导治疗的临床效果。经过数据比对研究可见，治疗组患者治疗效果、痰菌涂片阴转率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。综上所述，耐多药肺结核应用纤维支气管镜介导治疗，可以有效改善患者临床指标，强化治疗效果，促进康复，改善预后，值得采用。

参考文献：

[1]戴景涛,卓玛.经纤维支气管镜注入阿米卡星治疗耐多药肺结核疗效分析[J].医学理论与实践,2018,31(20):3048-3050.

[2]陈杨红,黄永茂,涂胡柳,等.纤维支气管镜介入治疗联合化学疗法对耐多药肺结核疗效的meta分析[J].国际呼吸杂志,2018,38(17):1306-1311.

[3]韩秀清.经纤维支气管镜辅助治疗耐多药肺结核患者的疗效分析[J].中外女性健康研究,2018(12):115,197.

[4]王哲,贾海玉.纤维支气管镜药物灌注联合莫西沙星对耐多药肺结核的疗效分析[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(1):40-44.

[5]孟素华.经纤维支气管镜局部注药联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果[J].结核病与肺部健康杂志,2018,7(2):146-148.