产程中综合干预在高危妊娠分娩中的临床意义

产程中综合干预在高危妊娠分娩中的临床意义

李学南

李学南

(哈尔滨市阿城区人民医院150000)

【摘要】目的：本次研究中主要探讨的是产程中综合干预对于高危孕妇妊娠分娩的重要意义，进而使得胎盘能够顺利地脱离不良宫内环境，确保孕妇和婴儿的健康。方法：为了保证这次研究的高效性和准确性，主要选择的是某医院中没有明显头盆不称的高危孕妇，共有604例。对其进行宫颈评分，对于评分小于等于5分，或者是大于等于6分的孕妇来说，要采用不同的方式，将其分成两个不同的小组，分别是观察组和对照组。其中对于对照组来说单纯地采用催产素静滴，对于观察组则采用综合干预的形式。其中包括人工破膜和静注地西泮等等。然后将两个小组的引产效果进行对比和分析。结果：观察组引产成功的效率要明显高于对照组，其中剖宫产率比对照组低。从产程上看，观察组的产程比对照组要短。结论：对于高危孕妇来说，采用综合干预的形式能够促进分娩过程的安全、有效，还能够减少孕妇的痛苦状态。

【关键词】高危妊娠；综合干预；宫颈评分

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0188-02

目前，我国的医疗水平达到了一种相对比较先进的水平，其中剖宫产的孕妇数量正在不断提升。从大量的数据和研究中可以看出，剖宫产和新生儿的成活率之间关系并不是十分密切。但是，在进行手术之后所带来的痛苦却给孕妇的健康状况带来一定的影响。在妊娠分娩的过程中，所采用的综合干预方式比较常见，为了对这一方式进行深入研究，笔者对这一问题进行了深入介绍。

1。资料和方法

1.1一般资料

孕妇的选择主要是从某医院2012年3月-2013年3月接收的所有孕妇604例，这些患者并没有明显头盆不称的现象出现。对其进行宫颈评分，主要选择的是Bishiop氏评分。对于评分数小于等于5分的孕妇来说，需要进行促宫颈成熟的治疗。对于评分大于等于6分的孕妇可以作为本次实验中的主要对象。将所选择的孕妇分成两个小组，分别是观察组和对照组。其中观察组孕妇的人数为300例，对照组的孕妇人数为304例，两组孕妇都采用静滴催产的方式，通过比对和分析，两组孕妇的特征比较相似，无统计学差异。

1.2方法

（1）观察组在保证宫缩的基础上，主要采用的是以下几个步骤：第一，人工破膜。在工口开大2㎝之后，医生左手拿皮钳进入到宫颈管中。将羊膜囊夹破，这就是所谓的人工破膜。在羊皮囊打开之后医生需要对孕妇羊水的状态进行观察，要对胎心进行时刻监护，如果羊水处于正常的状态，则可以进行试产。第二，注入适当的地西泮和催产素，在催产素滴入的过程中，医生还需要对宫缩的情况进行认真观察，根据宫缩的具体情况来选择滴入催产素的数量。如果宫缩程度过强，需要停用催产素。第三，宫口开大到4㎝的时候，需要用碘伏对引导等进行消毒。同时还需要进一步确定孕妇是否有头盆不称的问题，然后大致了解到胎盘的位置。如果胎盘不正则需要用右手进行扶正，医生需要渐渐地扩张宫颈。待宫缩消失之后，孕妇要处于放松的状态，检查者的手不能远离宫颈的边缘。每次宫缩都要用相同的动作。如果工口开大到9㎝左右，检查者可以根据宫缩的情况来促进宫口全开。

（2）对于对照组来说，其和观察组的却别并不是非常明显，只是在宫口开大到2㎝的时候，只采用催产静点的方式，其他对待宫缩的情况以及滴速等问题都和观察组的做法相同。

1.3效果判定以及统计学处理

在对用药的次数进行确定的过程中需要根据孕妇的实际情况来采取切实可行的措施，具体来说，每天所应用的催产素需要按照规定来进行，在静点工作完成之后，如果孕妇没有宫缩的现象就应该停止用药。每日的用药程度和用药的次数基本相同。如果用药三次都无法临产，则说明引产没有达到预期的效果。引产成功就是指在一次性用药24小时之内就出现了宫缩现象，而且宫缩是有规律进行。在具体的数据分析中，主要采用的是t检验的方式。

2.结果

2.1两组活跃期及第二产程时间比较见表1。观察组的活跃期时间和第二产程时间均比对照组缩短，差异有显著意义。

表l两组活跃期及第二产程时间

3.讨论

人工破膜是常用的产科手术，在孕妇临产后，宫口开大3cm以上时实施，目的是加速产程进展，效果显著。人工破膜有利于引产成功且有效地降低了剖宫产率，表明人工破膜引产对高危孕妇引产具有特殊意义。徒手扩张宫颈能刺激垂体后叶增加内源性催产索和前列腺素合成而加强宫缩，明显缩短产程，使胎儿尽快脱离高危母体环境。

本文结果显示，经过多种措施综合干预，产妇活跃期、第二产程时间明显缩短，活跃期宫口开大速度及胎头下降速度明显加快，手术产率及新生儿窒息率降低，表明综合干预对高危孕妇具有特殊意义。因为此时孕妇及胎儿均处于高危状态下，尽早结束妊娠是保证母婴安全的唯一方法，此措施安全、易行、有效，宜于推广。

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