亚临床甲状腺功能异常对妊娠结局和对新生儿的影响

亚临床甲状腺功能异常对妊娠结局和对新生儿的影响

肖蓉

湖南省湘乡市人民医院411400

摘要:目的:探讨亚临床甲状腺功能异常对妊娠结局和对新生儿的影响。方法:选取1391名在我院妊娠的孕妇，根据甲状腺情况分成实验A组（甲亢孕妇）、实验B组（甲减孕妇）和正常组（未患有甲状腺疾病孕妇），三组均采用常规妊娠医疗服务且均未接受甲状腺相关治疗，观察记录三组孕妇妊娠期间的身体情况和新生儿的身体情况。结果:相比较于正常组，实验A、B组的剖宫产率、妊娠高血压发生率、产后出血率更高（P＜0.05）；相比较于正常组，实验B组的胎盘早剥、妊娠糖尿病发生率更高（P＜0.05）；相比较于正常组，实验A、B组的新生儿窒息率更高（P＜0.05）；相比较于正常组和实验B组，实验A组的低体质量婴儿发生率更高（P＜0.05）。讨论:亚临床甲状腺功能异常会导致孕妇妊娠不良，增加婴儿窒息率和低体质量婴儿发生率。

关键词:亚临床甲状腺妊娠结局新生儿

前言

妊娠甲亢或者甲状腺功能下降是妊娠期妇女的常见疾病，两种病均会对孕妇及其新生婴儿造成影响，导致妊娠出现不良结局[1]。目前有关亚临床甲状腺功能异常的研究相对较少，为了了解这两种疾病对妊娠结局和新生儿的影响，本研究将取临床资料进行回顾性分析。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

选自2018年6月～2019年6月在我院妊娠的单胎孕妇1391名，根据诊断记录将孕妇分成实验A组，实验B组和正常组，实验A组为患有亚临床甲亢的孕妇，实验B组为患有亚临床甲减的孕妇，正常组为未患有此两种疾病的孕妇。亚临床甲亢标准：TSH水平＜0.1mIU/L，FT4基本正常。亚临床甲减标准：妊娠短于12周者，甲状腺激素水平（TSH）＞2.5mIU/L；妊娠大于12周者，TSH水平＞3.0mIU/L，FT4基本正常。三组孕妇的年龄、血压等基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

三组孕妇均采用规范的妊娠服务，均不服用与甲状腺相关的药物，观察并记录三组孕妇的妊娠结局和新生儿情况。妊娠结局记录内容包括妊娠糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产率、产后出血、前置胎盘率等；新生儿情况包括宫内窘迫、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、早产率、出生缺陷率等[2]。

1.3统计学方法

本文使用专业的统计学软件对实验的结果数据进行计算。使用卡方对结果数据进行分析对比，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

妊娠结局：实验A组中，剖宫产25名，胎膜早破5名，产后出血7名，妊娠期糖尿病4名，妊娠高血压8名，前置胎盘2名，胎盘早剥2名；实验B组中剖宫产148名，胎膜早破20名，产后出血29名，妊娠期糖尿病19名，妊娠高血压33名，前置胎盘5名，胎盘早剥9名；正常组中剖宫产39名，胎膜早破34名，产后出血7名，妊娠期糖尿病21名，妊娠高血压50名，前置胎盘8名，胎盘早剥9名。相比于正常组，实验A组和实验B组的剖宫率、高血压发生率和产后出血率更高一些，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验B组的胎盘早剥、妊娠糖尿病的发生率更高一些，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

新生儿情况：实验A组中早产6名，死胎2名，宫内窘迫4名，新生儿体质量＜2500g者7名，新生儿Apgar评分0～3分者5名、4～7分者5名；实验B组中，早产21名，死胎7例，宫内窘迫13名，新生儿体质量＜2500g者13名，新生儿Apgar评分0～3分者7名、4～7分者11名；正常组中早产31名，死胎9名，宫内窘迫24名，新生儿体质量＜2500g者44名，新生儿Apgar评分0～3分者6名、4～7分者15名。相比较于正常组，实验A组和实验B组的新生儿窒息率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相比较于实验B组和正常组，实验A组的低体质量婴儿率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

妊娠甲亢和妊娠甲减都是比较常见的妊娠妇女疾病，发病原因主要是由于妊娠妇女的自身免疫过度和妊娠期间的精神压力过大。妇女妊娠期开始时，甲状腺激素的代谢会逐渐发生变化，绒毛膜会增加性腺激素（HCG）的分泌和甲状腺激素和球蛋白的相互反应增多，都有可能导致孕妇的甲状腺功能出现异常[3]。妊娠后，由于身体的代谢需求增多、较高的HCG与促甲状腺激素具有相同α亚基和妊娠期甲状腺生理性肿大等一些因素，都有可能导致孕妇的甲状腺激素分泌过多，进而导致妊娠期的一系列甲亢症状[4]。

甲状腺异常不仅会对孕妇的身体健康造成伤害，还会对新生婴儿造成一定的影响，严重者会导致新生婴儿的智力低下、身体畸形甚至死亡，本篇文章已经通过实验给出证明。同时，邓彩云[5]在2017年研究了1271名孕妇的相关资料，认为妊娠期出现甲状腺功能异常会给孕妇和新生儿造成一定的负面影响。本文的研究结论与其结论基本一致，与其他相关报道也相互吻合。

综上所述，亚临床甲状腺功能异常会提高孕妇发病的风险和新生儿发成不正常现象的概率，所以临床应当对孕妇定期检查甲状腺功能，发现异常及时处理，降低妊娠结局的不良率，保证孕妇和新生儿的身体健康。

参考文献

[1]吉卉.甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病影响的研究[D].天津医科大学,2013.

[2]朱燕飞,施美华,吕美丹,王萍.亚临床甲状腺功能异常与妊娠结局的关系[J].浙江实用医学,2015,20(05):323-324+331.

[3]魏璐.左旋甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局观察[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(09):59-62.

[4]王洁,陈晓娟.妊娠期甲状腺疾病筛查和干预对妊娠结局的影响[J].中国医药导报,2015,12(23):71-74.

[5]邓彩云.亚临床甲状腺功能异常的妊娠结局和对新生儿的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):37-38.