妇产科围手术期抗菌药物预防性应用分析

妇产科围手术期抗菌药物预防性应用分析

王清

青海省海南藏族自治州妇幼保健计划生育服务中心813000

[摘要]：目的：分析妇产科围手术期抗菌药物预防性应用效果。方法：将自2014年12月到2015年11月在我院妇产科进行治疗的139例手术患者为研究对象，对患者使用的抗菌药物进行预防性干预，并对评价指标进行统计分析。结果：139例患者围手术期间的抗菌药物出现药物品种选择不合理为6.47%，用药时间不合理为1.44%，用药剂量不合理为1.44%，合并用药不合理为5.04%，总发生率为14.39%。结论：对妇产科围手术期抗菌药物进行预防性干预，及时发现应用中的不合理情况，对患者治疗有显著的良性意义。

[关键词]妇产科围手术期抗菌药物预防性应用

妇产科手术范围较广，常见的有计划生育手术、中晚期妊娠引产、会阴切开与缝合术、宫颈息肉摘除术、粘膜下肌瘤经阴道摘除术、经腹输卵管卵巢切除术、剖宫产术、经腹全子宫或次全子宫切除术、输卵管吻合术或移植术、经阴道全子宫切除术、广泛全子宫切除术及盆扫等[1]。在妇产科围手术期合理使用抗菌药物可以提高手术治疗及减少术后感染率，但目前存在一些滥用抗菌药物的现象，不但无益于患者的术后康复，还增加患者的治疗成本，为此我们进行妇产科围手术期抗菌药物预防性应用分析研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取自2014年12月到2015年11月在我院妇产科进行治疗的139例手术患者为研究对象。患者基本情况为：年龄在19～72岁之间，平均年龄为42.6±2.8岁；患者的年龄分布情况为：20岁＜为6例，20～30岁有37例，30～40岁有31例，40～50岁有22例，50～60岁有26例，＞60岁有15例。患者分别根据不同的病症进行相应的手术治疗，并均需采用不同的抗菌药物尽心预防感染等治疗。

1.2方法由医院及科室组成抗菌药物预防性管理小组对132例患者的临床抗菌用药按年龄、性别、临床诊断、手术内容、药物类别及名称、用法用量、疗程等进行预先分析，并对可能存在的不合理用药情况进行干预，与临床医师共同探讨合理的用药方案并予以实施。

1.3评价指标按卫生部中医药管理局联合下发的《抗菌药物临床应用指导原则》和《临

床用药须知》中规定内容为评价指标[2]。

1.3统计学方法将收集的评价指标数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2结果经过统计分析139例患者围手术期间的抗菌药物，其中出现的不合理情况见表1，共出现9例药物品种选择不合理（占总患者例数的6.47%，占总不合理例数的45%）、2例用药时间不合理（占总患者例数的1.44%，占总不合理例数的1%）、2例用药剂量不合理（占总患者例数的1.44%，占总不合理例数的1%）、7例合并用药不合理（占总患者例数的5.04%，占总不合理例数的35%）。共出现18例用药不合理情况,发生率为14.39%[3]。

表1132例患者抗菌药物使用不合理情况统计汇总表（n,%）

总例数药物品种选择不合理用药时间不合理用药剂量不合理合并用药不合理合计例数及比例

1399(6.47%)2(1.44%)2(1.44%)7(5.04%)20(14.39%)

3讨论

妇产科手术通常范围大（手术部位损伤严重）、时间长（手术持续时间可超过2小时）、污染机会增加以及手术涉及重要脏器（女性的生殖器官等）、高龄或免疫缺陷者（高危人群如高龄、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等）。所以在使用时要严格执行国家卫生部的“2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”中的规定，同时在使用时应尽量选择疗效好、使用方便、副作用小、价格低廉的抗菌药物如一二代头孢菌素等[4]。

从本研究内容可以看到，在临床抗菌药物预防性干预后患者的抗菌药物使用不合理情况均低于国家标准要求，极大改变以前的不合理情况，我们对以前同时间段接近例数患者的用药情况进行排查统计，发现以前的不合理例数比例高达39.8%，发生的不合理情况主要为药物品种选择不合理（占不合理比例为18.89%）合并用药不合理（占不合理比例24.44%），经过排查分析，这主要是临床主治医生没有完全熟悉了解药物的性能而导致。为此我们对妇产科临床医生进行统一药品方面知识的培训，提高他们对药物性能和注意内容的业务知识，要求他们能重视抗菌药品说明书的阅读与理解，每种药品都有详细的使用说明，包括适应症、服用方式、不良反应情况、禁忌症等内容，并要求对使用的新型抗菌药进行小范围使用后才可正式应用。在对老弱患者用药时要综合考虑如老年患者耐受性较差、组织器官开始衰老、新陈代谢能力下降等，在剂量时间上要掌握控制好（采用通过适当降低用药剂量并延长用药时间等方法）。在合并联合用药时要注意各种药物之间的相互抵触及中和药性的作用。同时临床药师在临床一线可以及时发现存在用药的问题，有利于与临床医师进行交流沟通，避免主观臆断出现用药的不合理[5]。

在研究中我们发现，患者中青年患者的比例较高，20～30岁有37例，30～40岁有31例，40～50岁有22例，如果因为治疗使用抗菌药物不当而给患者造成较大影响其出现后果将不堪设想，不但累及患者还累及患者家庭，更容易引发激烈的医患关系，出现新的社会矛盾。

综上所述，可以看出，抗菌药物预防性干预对患者的抗菌药物使用起到显著作用，表明需要我们医务人员积极努力提高自身的业务能力，在治疗中对患者多加观察了解，才能够降低抗菌药物的使用不合理情况，为患者提供更好的用药服务以提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]马小军.围手术期抗菌药物的应用［J］.临床药物治疗杂志，2013，05(06)：15-17.

[2]《抗菌药物临床应用指导原则》编写专家组.抗菌药物临床应用指导原则［M］.北京：中华人民共和国卫生部，2014，13(08)：3-4.

[3]吕娟丽，沈丹，刘洋，等.妇产科围手术期抗菌药物应用分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，19(02)：202-204.

[4]赵金凤.某院妇科围手术期抗菌药物预防性应用分析［J］.中国临床医药研究杂志，2014，20(22)：4-6.

[5]马迎民，潘亮，谢菲.抗生素的预防应用与重症患者气道内寄生菌的分布.中华医院感染学杂志，2015，15（01）：70-72.