益气温经活血法治疗脑分水岭梗死30例临床观察

益气温经活血法治疗脑分水岭梗死30例临床观察

许春立蒋瑞冲徐敉

（上海中医药大学附属第七人民医院上海200137）

【摘要】目的：研究益气温经活血法治疗脑分水岭梗死的方法及效果。方法：选择2014年2月-2016年8月医院收治的脑分水岭梗死患者64例，随机分为观察组和对照组，每组患者32例。对照组患者采用常规的西医方法进行治疗，观察组患者在常规西医治疗的基础上，采用益气温经活血法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.88%，高于对照组患者的71.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用益气温经活血法治疗脑分水岭梗死，能够取得更为理想的治疗效果。

【关键词】益气温经活血法；脑分水岭梗死；临床效果

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）19-0320-02

脑分水岭梗死是脑梗死当中的一种常见类型，也叫做脑边缘带梗死，指的是在大脑两条或两条以上主要动脉分布区的交接位置，发生的脑梗死。在所有的脑梗死当中，脑分水岭梗死的发生机率约为10%左右，且多发于老年人身上。通常认为脑分水岭梗死是由于血流动力学障碍造成的，在临床上，采用常规西医方法进行治疗，治疗效果较为有限。在常规治疗基础上，加用益气温经活血法进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月-2016年8月医院收治的脑分水岭梗死患者64例，其中男性患者42例，女性患者22例，随机分为观察组和对照组。观察组患者32例，年龄在41～79岁，平均年龄为（58.6±2.4）岁；对照组患者32例，年龄在45～83岁，平均年龄为（60.3±2.2）岁。所有患者经检查，均符合脑分水岭梗死的诊断标准，且在中医症候上，符合气虚血瘀证的判定标准。所选患者中，不包括脑出血、锻造性脑缺血等其它类型的脑梗死疾病，不包括合并严重心肺肝肾及造血系统原发病的患者，不包括患有精神疾病或认知障碍的患者。两组患者在年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用常规西医方法进行治疗，包括抗血小板治疗、扩容治疗，以及原发病的对症治疗等。

1.2.2观察组观察组患者在常规治疗的基础上，加用益气温经活血组方汤剂进行治疗，药方为：12g石菖蒲、10g丹参、10g赤芍、10g当归、10g红花、10g地龙、12g川芎、20g黄芪、12g桂枝。以上药方用水煎服制成汤剂，每袋200ml，每日服用2次，每次服用1袋，早晚饭后温服，连续服用1个月为1个疗程[1]。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果，治疗效果采用显效、有效、无效进行评定，评定标准为：显效：患者临床症状基本消失，各项生命体征基本恢复正常；有效：患者临床症状有所缓解，各项生命体征有所恢复；无效：患者临床症状未缓解或加重，各项生命体征未发生明显好转。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗总有效率为96.88%，高于对照组患者的71.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3.讨论

在中医的领域上认为，脑分水岭梗死属于中风的范畴，患者通常为气虚血瘀型，患者气虚并血行不畅，脑脉痹阻，因而发为中风。在常规治疗的基础上，加用益气温经活血组方进行治疗，药方中石菖蒲可开窍凝神，丹参可活血祛瘀、去瘀生新、活血修正，赤芍可活血化瘀、清热凉血，地龙可活血、息风、通络，当归可润肠通便、补血活血，川芎可活血行气，黄芪和补气温阳、气旺血行，桂枝可温经通络[2]。诸药合用，能够达到通络、活血、补气等多重功效。

经药理研究证实，黄芪能够改善营养状况、扩张血管、提高免疫力、抗缺氧、抗自由基损伤、保护心脏、减少血栓、降低血液粘稠度。川芎能够减少血栓、缩短血栓长度、抗血小板聚集、抑制血管收缩，抑制大脑活动，对脊髓反射中枢、血管运动中枢、延脑呼吸中枢进行兴奋刺激[3]。赤芍能够抗动脉硬化、降血脂、抗血小板聚集、抗血栓，同时降低主动脉斑块面积、降低动脉壁磷钙脂质，降低血浆过氧化脂质，对微循环进行改善，使耐缺氧能力提升。地龙能够抗凝、溶栓，降低纤维蛋白原抗血栓作用，降低血小板聚集性，降低血浆粘度和全血粘度，同时降低红细胞刚性指数。红花能够抗疲劳、降血脂、提高纤溶、抗血小板，同时增加心肌营养性血流量、增加冠脉流量、降低冠脉阻力、对心脏进行轻度兴奋，从而使心肌缺血得到改善，提高耐缺氧能力，保护缺血缺氧性脑病[4]。丹参能够提高耐缺氧能力、改善微循环、改善记忆力、抗惊厥、镇静、提高免疫力、降血脂、抗血栓、抗血小板聚集，使细胞缺氧造成的代谢障碍得到改善。

经本文研究表明，观察组患者在常规治疗基础上，采用益气温经活血法进行治疗，治疗总有效率为96.88%，高于对照组患者的71.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用益气温经活血法治疗脑分水岭梗死，能够取得理想的治疗效果。

【参考文献】

[1]黄粤，曹锐，朱宏勋，等.益气活血汤对脑分水岭梗死急性期多时点NIHSS，中医证候，HSP-70的影响[J].中国实验方剂学杂志，2016(11)：156-160.

[2]周德惠，张学毅，魏光绪.温经活血法保留灌肠治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎[J].长春中医药大学学报，2014，30(2)：324-326.

[3]付继锋.温经活血汤口服联合灌肠治疗子宫腺肌病所致痛经的临床观察[J].广西中医药，2016，39(3):36-37.

[4]王璐.督灸联合温经活血方治疗寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经的临床观察[J].湖北中医杂志，2016，38(6):16-18.