PIVAS运行模式对提高工作效率和减少排药差错率的作用分析

PIVAS运行模式对提高工作效率和减少排药差错率的作用分析

潘家华

（广州市第一人民医院广东广州510180）

摘要：目的探讨分析PIVAS运行模式对于提高工作效率和减少排药差错率的作用。方法比较PIVAS工作模式运行前后人员的工作效率（排药耗时）以及排药差错率。结果PIVAS运行前，排药的平均耗时为（26.74±1.59）min，3000张处方共有16张排药出现差错；PIVAS运行后，排药的平均耗时为（23.71±1.28）min，3000张处方共有3张排药出现差错，排药耗时较之前显著缩短，排药差错率也显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论PIVAS运行模式能够显著提高工作人员的工作效率，同时还能减少排药差错率，值得推广应用。

关键词：PIVAS；工作效率；排药；差错率

静脉给药是医院最常见的给药方式，据统计，在我国住院患者中静脉给药占所有给药方式的比例高达70%，远远超过发达国家[1]。随着治疗手段以及新药的不断涌现，静脉药物配置的质量显得越发重要，其一定程度上决定患者的用药安全和身体健康，同时对配药者自身也存在一定的影响[2]。静脉药物配置中心（pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS）是一种新型的工作模式，是指由专业的且经过培训的药学或护理人员在洁净的环境中，严格遵守操作规程，对各种静脉药物进行审核和调配，以指导临床合理和安全用药。本研究旨在分析探讨PIVAS运行模式对于医务人员的工作效率和排药差错率的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年开始实施PIVAS，抽取运行PIVAS前后各3000张静脉用药医嘱或处方，进行回顾性分析比较。

1.2方法

PIVAS运行前的工作模式可以简单概括为：医生开出处方-药师进行处方的审核-分贴标签-进行排药-进一步核对-药物配置-复核后打包-静脉给药。但是工作中存在很明显的不足：审方时，没有将相同规格的药物进行分类，导致后期分贴标签耗时过长，还容易出错，影响工作效率；药物配置人员没有进行科学的分组，分工也不明确，往往出现空闲时无事可做，忙碌时工作量超负荷这样的两种极端情况。PIVAS工作模式不仅改善了原来的不足，还进一步提高了用药的安全性，具体包括：1.人员合理分组：将负责审方和排药的工作人员分为两组，每组各负责一半病区，组间人员可以定期调换职责。每组各安排4人核对空包和成品，其他人员完成成品的扫描与包装。处方的处理以当日的退费处方为先，然后按时间顺序依次处理其余处方。2.科室分组：将不同的科室进行分组，如普外科、肝胆外科分为第一组，将心内科、呼吸内科为第二组，按照组别的不同，将科室药物集中到一起进行统一调配。3.优化分贴签流程：将同种类或者相同规格的药物或溶剂按照医嘱进行分类，然后进行标签的打印，减少贴错签、排错药等情况的发生。4.改善药物标识和管理：在遵守同类药物放置同一区域的原则下，将外观或药名易混淆的药品，同名但是厂家不同的药品，同名但是规格不同的药品放在货架的不同位置，再用醒目的字体和颜色进行区分标识，然后逐一编号，这样能起到很好的警示作用，减少排药出错，同时方便核对。

1.3观察指标

随机抽取PIVAS运行前后的静脉药物医嘱或处方各3000张，回顾性分析比较人员的工作效率（排药耗时）与排药出错率。

1.4统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，用??检验。P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

PIVAS运行前，排药平均耗时为（26.74±1.59）min，3000张处方共有16张排药出现差错；PIVAS运行后，排药平均耗时为（23.71±1.28）min，3000张处方共有3张排药出现差错，排药耗时较之前显著缩短，排药差错率也显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1PIVAS运行前后排药耗时与排药差错率比较

3讨论

PIVAS由卫生部在2010年颁布，截止2010年，我国已有超过250家医院成立了PIVAS，而PIVAS也逐渐成为现代医院的标配[3]。PIVAS工作模式是将原来分散在各个科室和病区的静脉药物由专业人员进行进行集中、统一化处理。本院为了实施PIVAS，将原有工作方式从几个方面进行了改善，包括人员和科室的分组，分贴标签的优化，药物标识的改善管理。本研究以PIVAS的运行为分界线，比较PIVAS实施前后工作人员的工作效率以及排药出错率，经过统计分析，结果显示实施PIVAS模式后，相关人员的工作效率明显提高，具体表现在排药的平均耗时显著缩短，排药差错率也明显降低。由此可见：1.PIVAS的运行改进了静脉药的原有工作模式，安全性更高；2.将医生、药师、护士的职责具体化，分工更为明确；3.医嘱和处方的审核与复核工作更加严谨，充分发挥了药师的专长；4.人员配置更加合理化，一定程度上提高了工作效率；5.分贴标签等复杂工作流程得到了优化，减少了差错的发生。

综上所述，PIVAS是一种高效的工作模式，值得推广。

参考文献

[1]冯锐，郑颖，李东，等.静脉用药调配室工作流程优化对医护人员满意度及工作效率的影响[J].河北医药，2016，38（15）：2366-2372.

[2]何秀云，杨丽玲，黄卫娟，等.静脉药物配置中心的运行效果探讨[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：825-827.

[3]营娄.静脉药物配置中心的管理现状与改进措施分析[J].中国民康医学，2018，30（20）：105-107.