68例胆结石患者围手术期护理分析

68例胆结石患者围手术期护理分析

罗丽珍

罗丽珍（广西鹿寨县中医医院545600）

【摘要】目的：探讨胆结石患者围手术期护理方法及效果。方法：选取我院行手术治疗胆结石患者68例，按护理方案分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组给予围手术期综合护理干预，比较两组临床效果。结果：观察组患者术中出血量及住院时间均优于对照组，患者满意度评分高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：胆结石患者围手术期给予针对性的综合护理干预措施可有效地降低术后并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】胆结石围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0207-01胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，为胆道系统最常见的病变，手术是胆结石治疗中的主要手段，围手术期护理对减少手术损伤，保证手术效果有着重要的意义。为进一步探讨胆结石手术患者围手术期有效的护理方案，特对我院收治的68例胆结石患者临床资料进行回顾性分析总结，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组68例患者均为我院2011年10月～2013年9月间收治的胆结石患者，患者均行手术治疗，其中男性40例，女性28例，年龄23～71岁，平均年龄（48.2±5.8）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.3±0.4）年。按照护理方案分为对照组和观察组，对照组30例，给予常规护理，观察组38例，给予围手术期综合护理干预，两组患者基本资料比较，各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组围手术期给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理干预，包括心理护理、术前护理、术中护理及术后护理等，根据患者具体情况，制定有针对性的护理方案，对患者实施护理。

1.3观察指标观察并记录两组患者手术情况及术后并发症发生情况等；采用医院自制满意度量表对患者满意度进行调查，总分100分，分数越高表示患者越满意。

1.4统计学处理数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者临床手术情况、护理满意度结果采用（x-±s）表示，以t检验，术后并发症发生率采用构成比表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果2.1两组患者手术情况及护理满意度评分比较观察组患者术中出血量及住院时间均低于对照组患者，且护理满意度评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示：表1两组患者手术情况及护理满意度评分比较（x-±s）

2.2两组患者的术后并发症比较观察组1例发生轻度胸部皮下气肿，1例发生切口感染，术后并发症发生率5.26%（2/38）；对照组3例发生切口感染，2例发生胸部皮下气肿，术后并发症发生率16.67%（5/30），对照组术后并发症发生率明显高于观察组（P<0.05）。

3讨论外科手术是目前治疗胆囊结石的主要手段，但手术作为一种有创伤的治疗手段，患者难免产生恐惧心理，加之疾病的影响，患者可出现焦虑不安等不良心理状况，不利于术后恢复，同时手术后难免发生并发症，因此临床中加强围手术期护理体会[1]，从我院本次结果来看，行围手术期综合护理干预的胆结石患者术中出血量、住院时间、术后并发症及患者满意度等方面均优于常规护理患者，表明胆结石患者围手术期综合护理干预可有效地保证手术效果，降低术后并发症的发生，促进患者康复。

胆结石患者围手术期综合护理主要包括心理护理、术前、术中及术后护理。（1）心理护理贯穿于患者自入院至出院全过程，护理中应了解患者心理状态，制定有针对性的心理护理方案，向患者讲述手术的过程及效果，多与患者沟通交流，缓解患者负性情绪，增强患者战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗；（2）术前护理：做好术前手术所需物品准备；术前12h禁食，术前6h禁水；与患者沟通交流，进行各项术前常规检查，做好备皮、尿道管留置等；注意观察患者基本情况，患者有贫血、电解质平衡紊乱、低蛋白血症及凝血原酶低等症状时，及时采取相应措施，最大限度地保证患者处于手术最佳状态；向患者讲述手术相关知识及注意事项，包括翻身、呼吸等[2]；（3）术中护理：手术过程中做好体位护理，密切关注患者各项身体指标；观察患者腹腔内部情况、胆囊的外观及其与周围组织的关系，建立辅助操作孔，充分暴露胆囊三角；明确解剖关系后分离胆囊周围组织，每次分离组织不宜过多，以免对患者胆总管造成伤害及热电反应对胆道的损伤；（4）术后护理：①患者生命体征监测：对患者生命体征进行监测，指导患者有效咳嗽与深呼吸；注意观察腹部相关症状及黄疸，观察并记录腹腔引流的性状及量，有异常情况时及时采取相应措施处理；②手术伤口护理：术后及时对手术切口敷料是否存在渗液渗血情况进行检查；若患者伤口处出现活动性出血，配合医生对患者伤口敷料进行查看与及时更换，必要情况下，可以用缝合或沙袋的方式进行相应的止血处理；③体位护理：对于未完全清醒的病人，进行6h的去枕平卧，保证患者头部偏于一侧，使其呼吸道处于畅通状态；患者在清醒后可自由选择体位，尽量让病人多活动四肢，防止形成静脉血栓；术后早期让患者多下床活动，以尽快恢复患者肠胃功能及促进患者血液循环[3]；④并发症护理：疼痛、腹胀、呕吐等是术后常见且复杂的并发症，加强对并发症早期症状的观察，患者发生并发症后严格遵照循证护理规范进行对症处理；⑤饮食指导：根据患者肠胃情况合理调整患者饮食，注意补充营养，通气后进食流质、半流质食物，促使患者早日排气。

参考文献[1]齐小玲.胆结石手术的围手术期护理体会[J].健康大视野,2013,21(2):182-183.[2]曾丹阳.34例胆结石患者围手术期的护理研究[J].中国医学创新,2013,(3):73-74.[3]陈惠珍.胆结石手术的围术期护理体会[J].医药前沿,2013,(26):269-270.