探讨临床尿液常规检验分析前的质量控制

探讨临床尿液常规检验分析前的质量控制

詹忠明1曹敏2胡志坚1卢敏1徐炜1

詹忠明1曹敏2胡志坚1卢敏1徐炜1

(1江西省九江学院附属医院检验科江西九江332000;2九江市中医医院检验科江西九江332000)

【摘要】目的：对临床尿液常规检验分析前的质量控制进行分析。方法：对我院门诊患者、住院患者的尿常规检验标本数量进行统计和分析，查找产生不合格标本的原因。结果：进行尿常规检验的标本为14410例，其中不合格标本为3390例。结论：影响不合格标本产生的原因较多，主要有标本量少、标识错误、申请填写不详等，只有在整个采集工作中，严格按照要求进行操作和实施，通过管理的加强促使标本分析前质量控制的实现。

【关键词】尿液检测质量控制标本采集

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0292-02

在临床检验项目中，尿液常规的检验非常普遍，其操作非常的简单，能够实现结果的迅速报告，对患者泌尿系统的疾病反映非常的及时。但在实验过程中，不合格标本对整个检测的结果影响比较大，这就必须对标本的采集进行严格的控制，促使其质量的良好和有效，尤其是分析前的质量控制，显得尤为重要。本文通过对14410例尿常规检验标本的分析，对标本分析前的质量控制进行了总结，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验所采集的标本为我院2012年4月至8月期间收集的门诊，住院患者尿常规检验的全部标本。

1.2方法

对住院、门诊的患者进行统计，并记录患者的尿常规检验标本数量以及相关的具体情况，对不合格标本的产生进行分析，查找原因。

2结果

2.1不合格标本来源

我院2012年4月至8月接受的尿常规检验有14410例，其中有3390例为不合格标本。在本院住院的患者达到10170例，有3240例为不合格标本；门诊患者共为4240例，有150例患者的标本不合格。

2.2产生不合格标本的原因

表1不合格标本的分布和产生原因[例（%）]

原因门诊患者住院患者

有单无尿0149（4.4）

超时送检98（2.9）51（1.5）

容器错误98（2.9）0

标本污染51（1.5）51（1.5）

标本错误0448（13.2）

申请单填写不详0200（5.9）

标本量少200（5.9）2044（60.3）

依据上表。可以得出，不合格标本的来源主要为住院患者，占86.8%，而标本量少是最为常见的一个原因，占60.3%，以此下来为标识错误、申请单填写不详等。为此，只有在检验的整个过程中，对这些事项进行注意，确保每一步骤的有效完成，就能够最大程度的避免不合格标本的产生。

3讨论

临床实验室的目的是对诊断、治疗、预防人体疾病的事项进行依据提供的重要工作，其对来自人体的材料进行分析，包括病理学、生物物理学、血液学、微生物学、免疫学、生物学等。而实验室要确保工作的有效实施[1]，就要能够对正确合格的标本进行检验，才能得出合理的结果，对人体的诊断、治疗、健康评估提供有效的证据。

3.1分析前的质量控制

要确保分析过程中，不出现误差，就要严格的按照下列的标准对标本进行检验，才能促使重要工作的顺利完成。申请检验项目：必须详细填写申请检验项目表，不能图省事。患者的准备工作：医生以及医院的工作人员，对相关情况进行告知，使患者有所了解。标本的采集：健康体检者、急诊病人、门诊病人均用随机尿，对标本污染进行预防，对中段尿15ml进行留取[2]；而住院病人则为晨尿，由于晨尿隔夜后，体内的尿液会浓缩酸化，通过检验能够较好的对异常成分进行检测，此外，尿标本的固定时间留取对动态对比观察非常的有利，这样就能够有效的预防人体发生生理变异，患者的状态周期变化也不会对检测结果进行影响。留取晨尿标本后，2小时内送检。如果一些患者的晨尿留取比较的早，而送检后的标本可能会在室温中的放置时间超过2小时，此时，尿液蒸发、血尿标本溶血、细胞代谢等原因会对标本造成一定的影响，对项目的结果非常不利。为此，在进行尿标本的留取时，可以对2次晨尿进行留取[3,4]，通过二次晨尿标本的留取，对红细胞进行检测，泌尿系统疾病的重要性质就能够得到有效的反映，同时，在这种情况下，能够有效检测出部分项目的阳性率。成功采集标本后，要将标识贴在容器外壁上，在检验申请单上，将采集日期和时间详细的标注在申请表上。

3.2质量控制措施的加强

对于实验室检测而言，标本的合格率非常重要，这就必须对分析前的质量控制进行加强，可采取以下一些措施进行实施，促使合格标本的有效检测。与医护人员进行有效的沟通。医护人员的培训和学习。作为医院，应该组织医护人员进行相关的学习和培训，使其能够掌握分析前质量控制的知识内容。医护人员在采集标本之前，与患者进行有效的沟通和指导，并能够掌握采集标本的方法、运送等注意事项。严格的对标本验收制度进行建立，并制定相关制度，拒绝收取不合格标本。标本的接收由专人进行，并依据要求进行验收。标本验收过程中，对不合格的标本进行撤销，如转运条件不当、标本量少、采集时间超过2小时、标本标识不一致、容器破损等状况下，都不应该对标本进行收取。对于已经拒收的标本，要做好记录。

总之，在标本采集至检测的整个过程中，临床医师、护士、患者、检测人员要能够相互理解和支持，通过有效的配合，对整个工作进行实施，才能促使标本检验的质量控制，进而能够确保检测结果的合理有效。

参考文献

[1]陈鸣放.加强分析前的质量控制[J].重庆医学，2005，34(11)：1754-1755.

[2]顾可梁.尿液检验问题解答[J].临床检验杂志，1999，17(2)：126.

[3]胡嘉波，陈巧林，顾可梁，等.二次晨尿标本红细胞形态分析[J].江苏大学学报(医学版)，2004，14(6)：502-504.

[4]高元法，郭新胜，周珂，等.二次晨尿与晨尿十联分析结果的比较[J].河南医学研究，2003，12(4)：313-315.