实施综合护理干预对支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗患者的影响

实施综合护理干预对支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗患者的影响

田洪波

田洪波

哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：实施综合护理干预对支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗患者的影响。方法：将200例哮喘患者随机分为综合护理干预和常规治疗组。对照组进行常规治疗和雾化吸入，研究组在此基础上进行综合护理干预，提高患者和家长对雾化吸入治疗技巧的掌握、观察两组的临床疗效和肺功能的改善状况等。结果：预组患者的临床疗效显著优于对照组，其临床症状消失或改善时间短于对照组，平均住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论：雾化吸入治疗中实施综合护理干预可以提高患者和家属的依从性，提高临床疗效。

关键词：支气管内膜结核护理干预雾化吸入

支气管内膜结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，约占肺结核病人的20%。雾化吸入疗法是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段。该方法操作简单，用药量少，药物直接作用于病变部位，起效快，避免了食物、胃液中pH的影响，绕过了肝脏代谢的过程，避免了消化道不良反应及药物性肝损害的发生。为此，在为支气管内膜结核患者提供护理服务时，必须重点加强患者的用药依从性，并对其进行适当的心理护理，使患者的身心均能够得到较好的护理。本文旨在探究实施综合护理干预对支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗患者的影响

以判断治疗效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

2012年4月一2014年4月期间共收治200例支气管内膜结核患者，随机将其分成护理干预组与对照组各100例。入院时有不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、痰液勤稠不易咳出等症状，肺部听诊可闻及干、湿性和呼吸音减弱。干预组包括男性58例，女性42例;患者年龄在27-72岁之间，平均为(64.2士0.7)岁;对照组包括男性46例，女性54例;患者年龄在27-72岁之间，平均为(65.1士0.6)岁。两组患者一般资料及实验室检查结果相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组使用雾化吸入治疗前均由专门护士进行指导正确的吸入方法，雾化治疗后均漱口，所有病人均在上午做雾化吸入治疗，1次1日，疗程5d-7d。对照组给予常规疗法，具体包括遵医嘱使用抗感染、平喘、止咳、化痰药物、氧气雾化吸入，必要时行氧疗等措施，并给予常规护理措施。干预组实施综合护理干预，具体包括限制探陪、个性化健康教育、氧气雾化吸入干预、机械辅助排痰及体位引流等。

1.3评定标准

观察两组患者的雾化吸入情况和临床疗效，记录患者临床症状缓解的时问及住院时问。疗效标准共分为显效、好转及无效。在给药3d内患者症状显著改善，缺氧及呼吸困难显著减轻，哮鸣音消失或显著减轻者为显效;在给药4-5d，患者症状改善，缺氧及呼吸困难缓解，哮鸣音与罗音消失或减轻者为好转;在给药5d后，患者症状未见缓解或出现恶化者为无效。总有效率%=(显效人数+好转人数)/总人数X100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0进行统计学分析。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

研究组总有效率为86.40，对照组为65.0，差异有统计学意义(X2=9.27,P<0.01)，见表1。

表1两组患者临床疗效对比情况(n)

3、讨论

支气管内膜结核患者主要症状为呼吸困难、咳嗽、喘憋以及呼吸频率加快等，若治疗不及时可能并发心衰、呼衰等情况而危及患者生命。要提高治疗效果、减少疾病并发症，优质的护理服务必不可少。雾化吸入是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化，它发挥了气溶胶的优点，并利用了呼吸系统的解剖生理特点，在许多呼吸系统疾病治疗中具有重要的意义。同时，雾化液中还可以加入溶解液剂(如a-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素。肾上腺皮质激素、氨茶碱等)。抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。雾化吸入治疗对于支气管内膜结核的治疗有确切的疗效，药物作用直接，疗效迅速、全身副反应小。超声雾化吸入是利用超声波将药液雾化分散成直径1fpm-5fpm的气雾微粒悬浮于气体中，经吸入装置被吸入呼吸道，使之沉积在呼吸道以至下呼吸道的细支气管肺泡局部，因其雾滴较小易在支气管表而形成一雾膜，湿化膨胀分泌物，稀释痰液，影响气体交换，可加重肺水肿，加重呼吸困难，不利改善缺氧状态。

本院首先通过护士的详细讲解，让患者和家长充分认识到雾化吸入的重要性，一对一讲解操作要领，消除患者的恐惧心理，使其主动配合治疗。为了提高教育的效果，发放相关问卷检查家长对雾化吸入知识的掌握情况。根据问卷中反映的问题，实施进一步的教育指导.效果明显.本研究中，研究组总有效率为91%，对照组为66%,差异明显，且研究组显效率为52%，高于对照组的25%说明雾化吸入治疗中实施综合护理干预可以提高患者和家属的依从性，从而提高临床疗效。进一步分析发现，综合护理干预组患者肺功能恢复情况优于对照组，气促缓解时问和哮鸣音消失时问短.从而缩短住院时间。

一般临床所需雾滴直径以1-5μm为宜。使用雾化吸入疗法时需注意以h几点:(1)每次雾化吸入时问不应超过20min，如用液体过多应计入液体总入量内。若自目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。(2)预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。(3)有可能增加呼吸道阻力。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。

4、结语

本文对200例毛细支气管炎患者在陪人管理、个性化健康教育、氧气雾化吸入干预、机械辅助排痰及体位引流等方而实施全方位的护理，有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施，把护理工作做深、做细、做实。显著地提高临床疗效，消除或改善患者症状，减少治疗时间，缩短住院天数，降低医疗花费，提倡临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]陆雪芬，吴荷芳，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J]，解放军护理杂志200623(4):98.

[2]任小芳.护理干预对患者雾化吸入依从性的影响[J].护理学报2009,16(84):40.

[3]祝安华，雾化吸入时氧疗途径对COPD伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响[J]，临床护理杂志20065(1):71.