穴位按摩抚触对260例新生儿行为评分的影响调查

穴位按摩抚触对260例新生儿行为评分的影响调查

方芳

方芳（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心湖北武汉430016）

【摘要】目的探讨穴位按摩抚触对新生儿行为评分的影响。方法对我院产科出生第3天的260例新生儿先进行穴位按摩抚触后，再进行行为神经评分检查，记录得分，作为按摩抚触组。另选完全相同的260例新生儿只进行行为神经评分检查，记录得分，作为对照组。结果260例新生儿通过穴位按摩抚触后进行行为评分检查的抚触组分数明显高于对照组。抚触组中主动肌张力中支撑反应直立位、原始反射中踏步放置的分数明显高于对照组。结论及早对新生儿进行穴位按摩抚触，早期干预，可以提高婴幼儿主动肌张力，刺激新生儿原始反射的建立，促进正常新生儿神经系统的发育，提高婴幼儿的智力发育水平，对新生儿具有积极有益的影响，值得大力推广。

【关键词】穴位按摩抚触新生儿行为评分足三里涌泉

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0145-02

新生儿行为神经评分检查是依据北京协和医科大学鲍秀兰教授等编制的评分标准[1]，用新生儿20项行为神经测查法（NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,简称NBNA）对新生儿进行检查测评，评分。新生儿抚触就是通过双手对婴儿全身皮肤各部位进行科学、有规则、有次序、有手法技巧的抚摸和接触[2]。本文作者为中西医结合儿童保健工作者，有幸参加我院儿童保健科开展的新生儿行为神经评分检查工作后，对我院产科三个病区出生3天的260例新生儿进行穴位按摩抚触后再进行新生儿行为神经评分，分数明显高于未进行按摩抚触的对照组，特别是按摩是足三里、涌泉两个要穴后，新生儿的支撑反应直立位和踏步放置反射明显提高，结果非常令人欣喜，现报道总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1研究对象的内入标准：①2009年6月-2011年6月两年间在我院产科三个病区分娩的新生儿，胎龄37-42周，出生时均无窒息史，评分：即时9分，1分钟10分，5分钟10分，出生体重2500-4000g；出生身长46-52cm。②新生儿母亲均为健康产妇，年龄22-33岁之间，孕期无输血史及特殊用药时，无妊高征及糖尿病等，无感染及胎膜早破史。③生后无严重窒息，先天畸形，酸中毒，抽搐发绀，新生儿溶血症。④无新生儿高胆红素血症及各种感染。⑤母婴同室，均为母乳喟养。⑥均为出生后第3天的新生儿。

1.1.2分组：按上述标准，选取正常健康的新生儿520例，随机分为穴位按摩抚触组和对照组各260例，穴位按摩抚触组中男婴128例，女婴132例，对照组260例中男婴121例，女婴139例。

1.2研究方法：

两组新生儿均接受常规护理，喂养指导及计划免疫等保健措施，两组新生儿均在我出生后第3天由我院儿童保健科固定的医师为其进行新生儿行为评分检查，包括行为能力6项（对光习惯形成、对声音习惯形成、对格格声反应、对说话的脸反应、对红球反应、安慰），主动肌张力4项（头竖直、手握持、牵拉反应、支撑反应直立位），被动肌张力4项（围巾征、前臂弹回、国窝角、下肢弹回），原始反射3项（踏步或放置、拥抱反射、吸吮反射），一般状态3项（觉醒度、哭、活动）。

1.2.1穴位按摩抚触组：选取我院妇产科3个病区出生的3天的新生儿260例，时间在下午3：00左右，喂奶后半小时或午睡后精神较好的状态下，地点在婴儿沐浴室，取暖、通风、采光条件都较适宜的环境中，将婴儿置于检查抚触者的前方操作台上，将婴儿置于仰卧位，注意保暖，先对婴儿全身皮肤由上而下抚摸按触，时间较短，2-3分钟即可，然后对婴儿的双侧足三里、涌泉穴进行有规则的按揉、挤捏、推搓，动作轻柔，按摩抚触的过程中，本文作者以温和的微笑，轻柔的语言来逗引安慰婴儿，足三里和涌泉每穴各3分钟，抚触按摩结束后，立即对婴儿进行新生儿行为神经评分检查，得出分数，记录。

1.2.2对照组：选择新生儿的人数、时间、地点，检查环境和条件与抚触组完全相同，对随机选取的260例对照组婴儿只进行新生儿行为神经评分检查，不进行抚触及穴位按摩，直接得出分数记录。

2结果

表1：两组新生儿出生第3天NBNA评分的比较

表1说明进行了穴位按摩抚触的新生儿的神经行为评分明显高于对照组，具有统计学意义。

表2：两组新生儿NBNA评分中支撑反应直立位及踏步放置反射分数的比较

表2说明足三里涌泉穴的按摩抚触可以促进支撑反应直立位及踏步放置反射的建立。

3讨论

婴儿抚触是通过双手对婴儿全身各部穴位肌肤进行轻柔的爱抚与温和的抚摩，以促进婴儿健康发育，产生良好的生理和心理效应。婴儿抚触其实历史悠久，我国传统医学中的《小儿按摩学》部分就涵盖了婴儿抚触的内容，1997年美国强生公司中国有限公司将婴儿抚触技术引入我国，得到了中华医学会儿科学分会，中华护理学会，中华医学会围产医学分会的认可和大力推荐，近年来在我国广泛开展[3]。足三里是足阳明胃经的要穴，有强壮作用，涌泉穴在体足底，是肾经首穴。足三里和涌泉都是人体强壮身心的保健要穴，按摩新生儿的足三里和涌泉穴，辅以全身皮肤轻快温柔的经络抚触，伴随着抚触者亲切的语言，温和的微笑，向新生儿表达出浓浓的爱意，能使新生儿心情愉悦、自信，这些叠加的影响可能对新生儿的各种神经行为的发育形成一种综合的增强能力[4]。

研究证明，新生儿脑部及行为发育尤其出生后6个月内可塑性很强，脑在结构和功能上也有很强的适应和重组能力，并且新生儿自出生就已经具备认知、听觉、触觉等综合感觉。因此早期良好的刺激，及早对新生儿进行抚触，对脑部的结构和功能发育在生理、生化方面均有不可估量的作用。皮肤是人体最大的感觉器官司，抚触可充分利用人体这个最大的感觉器官，适宜地刺激皮肤上分布最广泛的不同感受器，将柔和的触觉刺激传入大脑。同时伴有视觉、听觉、位置觉、平衡觉等信息传入中枢神经系统，兴奋中枢感受点，刺激神经细胞的形成及其与触觉间的联系，逐渐促进神经系统发育和智能形成[5]。

NBNA测定较全面地反映了新生儿的行为能力，而且工具简单，测定时间较节省，测定方法容易掌握，评分标准实用可靠，花费少，具有无损伤性，在我国各地儿童医院和妇幼保健院产科、新生儿科、儿童保健科已广泛推广使用。婴儿抚触穴位按摩是一种低成本、高效益、简单易行的医疗技术，有利于新生儿的生理和心理的健康发育，值得儿科医疗保健工作者大力推广和宣传，也值得同道们共同研究和探索！

参考文献

[1]鲍秀兰，孙淑英，虞人杰，等，新生儿行为与0～3岁潜能开发指南[M].北京：中国商业出版社，2002.

[2]朱会明，孙连芹，景代群.抚触对新生儿生长发育的影响[J].国际护理学杂志，2009,28（8）：1092-1094.

[3]刘晓丹，马俊，周艳.国内外婴儿抚触的研究进展[J].现代护理，2008,14（3）307-308.