胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析

胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析

王凯超

黑龙江省大庆油田总医院胸外科黑龙江大庆163411

摘要：目的：分析胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床效果。方法：选取我院收治60例纵膈肿瘤患者作为本次调查对象，对患者进行随机分组处理，观察组及对照组患者各为30例。观察组患者采用胸腔镜微创手术治疗，对照组患者采用正中开胸手术法进行治疗。结果：观察组患者具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短的特点，与对照组患者相比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤具有较好的应用效果，值得临床推广并使用。

关键词：胸腔镜；微创手术；纵膈肿瘤；临床分析

[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicaleffectofminimallyinvasivethoracicsurgeryinthetreatmentofmediastinaltumors.Methods：60casesofmediastinaltumorinourhospitalwereselectedasthesubjectsofthisstudy，thepatientswererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroupof30caseseach.Patientsintheobservationgroupweretreatedwithminimallyinvasivesurgery，andthecontrolgroupweretreatedwiththeopenchestsurgery.Results：theobservationgrouphadshorteroperationtime，lessbloodlossandshorterhospitalstay，comparedwiththecontrolgroup，therewerestatisticallysignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：minimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofmediastinaltumorshasagoodeffect，itisworthtobepopularizedandused.

[Keywords]videoassistedthoracicsurgery；minimallyinvasivesurgery；mediastinaltumor；clinicalanalysis

纵膈肿瘤多为良性肿瘤，该病早期无明显特征，后随着肿瘤体积增大会使得患者出现一些病理特征，包括病灶部位疼痛、呼吸困难等。手术治疗是纵膈肿瘤的主要手段。传统的开胸手术具有创口大、术中出血量多等特点，患者术后恢复时间较长[1]。伴随医学技术的发展，胸腔镜微创手术得到应用及普及，胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤创伤小，术中视野清晰，有利于患者术后及早的康复[1]。目前，胸腔镜微创手术治疗已逐渐替代传统开胸治疗术，并受到患者及医师的认可。在本文中，笔者就胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的疗效进行分析。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治60例纵膈肿瘤患者作为本次调查对象，对患者进行随机分组处理，观察组及对照组患者各为30例。观察组中男20例、女10例，患者年龄为18～65岁，平均年龄为（45.0±2.1）岁；依据疾病类型对患者进行划分，包括畸胎瘤患者9例、胸腺瘤患者10例、神经源性肿瘤患者11例。对照组中男19例、女11例，患者年龄为18～66岁，平均年龄为（45.3±2.2）岁；依据疾病类型对患者进行划分，包括畸胎瘤患者10例、胸腺瘤患者11例、神经源性肿瘤患者9例。纳入者均为良性肿瘤疾病。两组患者一般资料分析无统计学意义（P＞0.05），两组患者可进行对比分析。

1.2方法

观察组：患者取侧卧位，全身麻醉处理。于以患侧腋中线第6肋间作手术切口，切口长度为1.5cm。将胸腔镜置入切口内，对病灶情况进行观察，明确肿瘤及周围血管之间的关系。依据肿瘤位置再做两个切口，该2个手术切口与胸腔镜切口呈三角结构。电凝切开纵膈胸膜，并剥离瘤体。出血时实施电凝止血，术中操作需谨慎，避免对重要血管及神经造成损伤[2]。若瘤体加大，先进行减压，而后再进行切除。术后给予患者止血药进行治疗，预防发生出血。

对照组：对照组患者取平卧位，全身麻醉处理。正中开胸手术法进行治疗，单腔气管插管，实施纵膈肿瘤切除术。

两组患者术后均需进行常规的抗感染处理，并注意临床观察，预防发生并发症。

1.3观察指标

分析比较患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。

1.4统计学处理

所得数据经SPSS18.0统计学软件作分析，用P＜0.05，提示存在统计学差异。

2结果

2.1手术时间、出血量及住院时间分析

观察组患者具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短的特点，与对照组患者相比较存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1：

2.2并发症发生率

观察组患者中，心律失常患者1例、肺部感染患者1例，其并发症发生率为6.7%（2/30）；对照组患者中，心律失常患者2例、肺部感染患者3例、肺不张患者1例，其并发症发生率为20%。两组患者并发症发生率为20%（6/30）。

3讨论

纵膈肿瘤是临床上的常见肿瘤疾病，微创手术治疗可获得较好的效果。胸腔镜微创手术的应用具有高效、微创性特征，不仅可剥除瘤体，同时可积极改善患者预后，促进患者康复。以胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤具有可行性及有效性[3]，笔者对胸腔镜微创手术操作的可行性原因进行分析，并作下述总结：（1）瘤体部位多在脊柱旁，且大多瘤体，胸腔镜下手术治疗视野较小，易于剥离。（2）瘤体旁多无复杂血管，操作相对简单；（3）肿瘤通常质地较硬，可方便进行钝性剥离。

但并非所有患者均适合实施胸腔镜手术治疗，笔者对胸腔镜微创手术的注意事项进行分析，得出下述结论：（1）为了预防术后并发症的发生，需在术前对患者进行相关检查。若患者合并基础合并症，需谨慎考虑对患者实施胸腔镜手术治疗。同时对于恶性肿瘤患者，则建议对患者实施开胸手术治疗。（2）若胸腔镜检查发现肿瘤及大血管紧密关联，在术后可能导致出血情况，胸腔镜手术过程中可能出血可对视野造成影响，存在一定的危险性。（3）在对患者进行胸腔镜治疗时，对于较大肿瘤患者，先部分切除肿瘤；对于囊性病灶患者，可先进行减压治疗[4]，而后再实施肿瘤剥除。（4）在手术治疗后，需重视预防并发症的发生。对患者的各项生命体征进行密切观察[5]，并根据患者的具体情况实施对症治疗及护理。

组间调查结果提示，以胸腔镜微创手术法对患者进行治疗，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短及并发症发生率低等特点，较传统的开胸手术相比较，优势明显。

综上所述，胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤具有较好的应用效果。但对患者实施胸腔镜微创手术治疗时需注意患者的适应症，做好相应的术前检查，谨慎进行术中操作，并完善患者的术后护理，以保障手术治疗的安全性及有效性，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]徐驰，曾志勇，杨胜生，等.侧俯卧位胸、腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌46例临床分析[J].中国内镜杂志，2012，18（10）：1077-1079.

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[5]刘良，葛明，杨立信，等.全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性及安全性分析[J].医学信息.