医用耗材采购目标管理因素分级与实现

医用耗材采购目标管理因素分级与实现

王凤

陕西省人民医院

摘要：医用耗材的供应保障是现代医院医疗业务支撑的基础，也是医院精细化管理的重要内容。对医用耗材采购目标进行管理因素分级，通过科学的方法策略，规避采购风险，实现管理效益，为提高医院医用耗材采购管理水平提供理论指导。

关键词：耗材；采购目标；管理因素分级

[Abstact]Medicalconsumablessupplyandsecurityisthefoundationofmodernhospitalmedicalbusiness，andalsoistheimportantcontentoffinehospitalmanagement.Classificationmanagementofmedicalconsumablepurchasetargetfactors，thestrategythroughthescientificmethod，avoidpurchasingrisk，managementefficiency，toimprovethemanagementlevelofhospitalmedicalconsumablesprocurementtoprovidetheoreticalguidance.

[Keywords]Consumables，procurementobjectives，managementfactorsclassification

随着临床医学工程技术的飞速发展，各种高科技的医用耗材越来越广泛地应用于临床实践，使其成为现代医院医疗业务支撑和经营管理的重要内容[1-2]。医用耗材涉及到医院95％以上的诊断及治疗领域，品种条目万种以上。全国范围的调研数字显示，医用耗材的支出占大型综合医院医疗成本的15%~20%，且年使用量保持了约25%的增长。

医用耗材的采购是其管理过程中最核心的内容，医用耗材与药品相比采购管理更具有多变性和复杂性：一方面，医用耗材事关患者安全和诊疗效果，医用耗材必须达到相应的质量标准。另一方面，临床医技科室占医疗活动的主导地位，对医用耗材的供应服务有近乎苛刻的要求[3]。除此之外，合理控制耗材成本既可以减轻医院的成本负担，又能降低患者医疗费用。在医疗市场竞争日益激烈和患者维权意识不断增强的大环境下，如何采取科学合理的医用耗材采购管理策略，是医院精细化管理要求下医用耗材管理部门必须承担的责任和义务[4]。

耗材采购管理本质上讲是物质供应保障，涉及成本、质量、仓储、送货等多方面管理内容，在这个物流过程中必然存在质量安全、缺断货、到货不及时等影响临床医疗的可能性，如何减少或避免这些风险因素，是器材部门应认真分析和探索研究的一项课题[5]。针对确保产品质量保证、降低采购成本、提高保障能力、保证及时到货、加快库存周转等要素，根据影响力程度制定目标要素管理分级，这对完善采购理论，增强采购能力极具指导意义[6]。根据我们的研究和长期的实践经验，基于器材管理部门的采购目标管理要素，按影响力大小从高到低依次分级如下：

1.确保质量。医用耗材和医疗活动的首要原则是确保安全，这是保证患者人身安全和避免医疗纠纷的关键。器材管理部门应建立对合格资质、合法来源的医用耗材，须经过严格验收入库程序才能进入临床使用的工作秩序，全方位保证耗材符合相关的政策规定和相应的质量标准。

2.避免“断货”。物资采购的目的是保障供给。现代医院医疗业务开展离不开医疗器材的基础支撑，医用耗材的“断货”必然导致医疗秩序的混乱。器材部门可以建立医院耗材准用目录库制度和耗材购置计划程序，通过这样的事前设计和计划准备，可有效减少或避免耗材供应不到位的风险。

3.管理好库存。适度的库存是保障供给的有效手段，但过度库存不仅导致耗材周转率低下，不合理占用医院流动资金，往往还造成耗材过期变质浪费。因此，优化医院耗材流程，强化库存尤其是二级库耗材库存管理，采取耗材流向流量管控技术措施，是提升耗材流通效益的重要内容。

4.不断降低成本。合理控制耗材成本既可以降低医院的经营成本，同时又能直接减轻患者医疗负担。现阶段，我国医疗耗材尤其是高值耗材采购供应竞争机制不健全，各医院不同程度存在价格偏高的问题。主导和推行招标采购以及其他形式的成本降低措施，是耗材流通领域的趋势。

5.缩短供应期。鉴于医用耗材的特殊性，临床科室往往对耗材供应有急切的需求，所以耗材到货期长短也是采购目标管理的重要参考因素。医院与耗材供应商签订供货协议时，通常做法是在服务能力条款对到货及时性提出具体要求。一般来说，经营规模大，耗材品种多的大型医疗器械经营企业具有较强的服务能力，医院应优先选择，这样能使物资的供应相对集中，而应尽量避免出现供应品种分散和供应厂商众多的局面，那样不仅产生效率低下的弊端，相应的服务能力很受制约。

6.提升医疗质量。医学上的每一项突破都无一例外地得益于医学器材所提供的技术支持。由此可见，医用耗材对提升医疗质量发挥着积极和重要的作用。但作为医院医疗质量综合提高而言，提升医疗质量的主要责任在临床医技科室，器材管理部门的主要职能是保障供应，在耗材方面只需履行义务协助临床提升医疗质量。

基于以上对医用耗材采购的目标管理分级，其实现不仅需要医院器材管理部门在职员工的努力，同时在相当程度上也依赖于我国临床医学工程行业的整体规范与发展。

首先，在医用耗材管理法规制度的不断完善，医院规范化管理要求越来越高，如何提高采购从业人员的职业能力是行业面临的普遍性问题，耗材采购人员应通过强化学习以提高执业能力。了解我国耗材采购的相关法律法规的规定与要求，确保耗材采购的规范性。在此基础之上，不断提高工作协调能力，熟悉市场供应现状，能对未来市场做出有效的预期。另外还要掌握现代信息基本技术和相关财务知识，以丰富的知识和过硬的能力，才能更适合从事医疗耗材采购工作。

其次，在医疗领域不正之风防控体系建设中，器材采购是廉洁控制的关键性岗位之一，采购人员应该恪守国家法规法律，恪守职业操守，严格要求自己，克服职业工作中的侥幸心理，坚持公平、公正的工作原则，采取公开透明的工作方法，既能有效的保护自己，又能在工作中体现果敢和务实。

另外，决定采购目标的实现除了宏观因素外，采购人员必须全面认识和准确把握细节。（1）采购实物兼顾服务。耗材采购有别于其他商品的是除了采购实物外，往往是相应的配套服务所占的比重相对要更大一些，对部分特殊耗材甚至服务的成本是高于实物本身的。（2）一次性或重复性。耗材可以按一次性和可重复性分为两大类，显然，一次性耗材的供应保障风险是要高于可重复性耗材的，但一般来说，可重复性耗材的使用成本也是低于对应的一次性耗材的。（3）出问题影响因素的大小。医用耗材使用不可避免地存在安全隐患，耗材只所以按一、二、三分类管理，其目的就是对风险影响大的耗材要加强管理，三类植入性耗材一旦出现问题，将严重威胁患者安全或更易产生医患纠纷。（4）需求稳定性的高低。按常用和非常用对耗材需求的稳定性进行区分，对避免“断货”、采购价格原则把握、库存策略实现都有重要的参考价值。（5）供应市场的特点。大部分人可能认同在耗材采购中医院占主导地位的观点，实际情况却是在耗材市场上存在约1%的耗材属于卖方市场，尤其是在遇到医疗突发或群体事件。另外，市场15%左右的耗材（试剂）属于与相应的设备封闭性配套，这时候可能会发生供应关系的逆转。采购关系处理不当，采购方往往处于被动低位。

医用耗材采购是一项技术性管理工作，其质量和水平对保证医疗质量、降低医疗成本、减轻患者负担，提升资源效能发挥以及在一定的程度上遏止医疗领域不正之风等具有重要意义。树立正确的目标因素管理策略和制定科学的工作方法，就可以将管理效益转化为社会效益和经济效益，以便更好地支持临床业务的开展。

参考文献：

[1]《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》.（卫规财发〔2012〕86号）

[2]中华人民共和国国务院.国务院第650号令，医疗器械监督管理条例[S].2014.

[3]李帅帅，郭惠涵，王凤，张恩科，等.医用耗材资质档案管理要点与方法[J].中国医疗设备，2014，29（12）：90-92.

[4]宋风兵.加强医用耗材采购规范化管理［J］.中国医疗设备，2012，27（7）：100－101

[5]张恩科，郭惠涵，韩伟，等.供应目录库的建立与实践[J].中国卫生质量管理，2012，19（2）：61-62.

[6]戴捷，冯璐琼。医疗机构医用耗材的物流管理与研究［J］.中国医学装备，2012，9（4）：56－58

作者简介：王凤，女，46岁，陕西省人民医院主管会计师。从事资产管理工作20余年。