无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效体会

无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效体会

李克清

（德阳第五医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探究分析在当前无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的临床效果。方法：选取我院在2015年期间所收治的老年COPD的80名患者作为主要的研究对象，对患者按照随机分配的方式进行治疗，对照组在实际治疗过程中采用常规治疗方式，观察组在实际的治疗过程中采用常规治疗联合相应的无创正压通气治疗方式。对两组患者在治疗前后的PH值以及PaO2数值进行分析和探究。结果：两组患者在经过治疗之后的PH数值以及PaO2数值有显著的改变，但是观察组的改变效果要显著的高于对照组的改变效果，同时差异具有统计学意义。结论：在当前阶段的临床治疗老年患者的重症呼吸衰竭患者的治疗过程中采用无创正压通气治疗方式能够取得良好的效果，值得进行推广和普及。

【关键词】重症呼吸衰竭；无创正压；慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0116-02

随着当前我国在老龄化不断加重的社会发展背景之下，我国在一系列的老年患者的疾病治疗过程中的治疗难度以及治疗复杂性在显著的提升，同时临床上针对一系列的慢性非阻塞性肺疾病的治疗也在不断的进行更新，主要的原因便是慢性阻塞性肺疾病一旦加重往往会影响到患者的身体健康，同时危害到患者的生命安全等。本次课题笔者主要选取我院在2015年期间所收治的共计80名老年阻塞性肺疾病患者作为临床的研究对象，将患者按照随机分配的方式进行分组，具体资料如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年期间所收治的共计80名慢性肺疾病的老年患者作为临床的研究对象，将所有的患者按照随机分配的方式分为对照组以及观察组，对照组患者共计40名，同时年龄在59～81岁之间，平均年龄为71.2岁，其中男性人数共计21名，女性人数共计19名；观察组患者年龄在62岁到83岁之间，平均年龄为73.4岁，同时男性人数22名，女性人数18名。两组患者在年龄以及性别发那个面不具备统计学意义，因此在临床的治疗过程中具备一定的可比性，具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者在临床的治疗过程中采用酸碱平衡的方式结合吸氧来进行常规化的治疗，与一般医院针对慢性肺疾病所开展的治疗方式相同。

观察组患者在临床的治疗过程中除了进行常规化的治疗之外，还需要对患者进行无创正压通气治疗方式，主要的治疗方式为采用呼吸机来进行辅助治疗，选取呼气压力以及吸气压力，根据患者在临床上的情况来进行调整，同时将初始数值设置在3cmH2O以及7cmH2O。一段时间之后调整相应的呼吸频率等，同时保证患者在治疗过程中能够保持自身的氧饱和度超过90%以上。

1.3指标判断

对患者在临床治疗过程中的相关指标以及治疗之后PH数值、PaO2数值等进行准确的记录。

1.4统计学意义

将所收集的有关数据资料采用SPSS15.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料采用组间比较的方式进行，t检验，保证数据资料的合理性。

2.结果

观察组在治疗完成前后的身体恢复情况相比于对照组来说有显著的提升，同时观察组患者在治疗完成两个小时之后的一段时间之内的PH数值以及PAO2数值都显著的优于对照组，并且差异具有统计学意义。见表1、2。

3.讨论

COPD在当前的临床治疗过程中是一种较为严重的疾病，往往得不到及时的治疗很容易在短时间内出现生命危险等，同时由于患者氧气的流量少于正常人，因此患者的呼吸机往往需要承受正常人所无法承受的力量和压力，[1]时间一长往往对患者的呼吸机也会产生巨大的损害。因此在当前的临床治疗过程中，老年患者的COPD治疗方式对老年患者的身体健康发展具有重要的作用，探究规范化的治疗方式对老年患者的身体健康也具有重要的意义和作用。

本次课题笔者主要选择在2015年期间我院所收治的共计80名老年患者作为主要的研究对象，同时将患者按照随机分配的方式分为对照组以及观察组，对患者在治疗前后的酸碱性以及PaO2情况。[2]

在实际的治疗过程中，往往通过常规化的治疗方式以及无创正压通气治疗方式对于患者的身体恢复情况以及患者在手术过程中的相关指标疗效来说具有异地就能够的差异。通过无创正压通气治疗方式往往能够显著的改善患者的呼吸质量，同时改善患者呼气PH数值以及PaO2数值等，同时在实际的治疗过程中也不会出现严重的撤机困难以及治疗期间出现严重的并发症现象，对于患者自身来说费用也不高，往往能够起到良好的治疗前景。

COPD重症呼吸衰竭具备一定的内源性呼吸正压以及高功能残气量，患者呼吸会出现困难，同时呼吸功耗大幅度上升，但是如果通过无创正压通气治疗方式往往能够针对患者的病情变化情况来进行呼吸支持，改善患者由于呼吸衰竭所产生的呼吸困难等现象，同时有效的降低患者的呼吸功耗，改善患者的机体酸碱平衡性，较低的IPAP往往能够降低患者的呼吸功耗等，而且较低的EPAP能够显著降低患者在呼吸过程中所出现的呼吸阻塞的概率，同时有效的保证患者的呼吸畅通。[3]

在本次课题的研究过程中笔者通过对观察组采用无创正压通气治疗方式对患者在临床上住院时间、治疗的成功率以及气管插管的平均时间进行了分析和探究发现，其相比于常规治疗来说具有显著的优势，能够有效的降低气管插管的发生，促进患者在治疗过程中各项生命体征的正常和稳定，提升治疗的成功率等。[4]

因此综合上文所述，在未来的治疗老年患者呼吸衰竭病症的过程中可以采用无创正压通气治疗方式进行，改善患者在临床上的症状以及体征，同时促进疾病的康复等。[5]

【参考文献】

[1]沈璐.双水平呼吸道正压无创通气在老年重症肺炎伴心力衰竭患者救治中的应用研究[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):13-15.

[2]徐非凡.有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(08):128-131.

[3]赵全恩,廖佩婵.经鼻双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机的应用[J].新疆医学,2016,46(01):62-65.

[4]王琼娅.无创正压通气在治疗脑卒中合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者二级康复中的疗效[J].内科急危重症杂志,2015,21(06):426-428+431.

[5]赵淑灿,罗群.无创正压通气和有创正压通气在治疗COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者中的比效[J].国际医药卫生导报,2005(20):28-30.