研究分析疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝的临床价值

研究分析疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝的临床价值

王廷友

（四川省雅安市雨城区妇幼保健计划生育服务中心四川雅安625000）

【摘要】目的：对腹股沟斜疝患者分别采取疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术治疗，对比其临床效果。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的104例腹股沟斜疝患者，将其分为两组。对照组52例，采取疝环充填式疝修术治疗；观察组52例，采取疝环充填式疝修术治疗。结果：两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等相关手术指标无显著差异（P>0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组（19.23%VS36.54%）（P<0.05）。结论：两种疝修术治疗腹股沟斜疝均能起到良好的效果，临床疗效相似，其中平片无张力疝修术的并发症更少，具有推广价值。

【关键词】腹股沟斜疝；疝环充填式疝修术；平片无张力疝修术

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0088-02

腹股沟斜疝主要发生于中老年人群，男性发病率高于女性，患者主要表现为疼痛、行动不便等症状，严重可引发嵌顿性或绞窄性腹股沟斜疝，导致患者死亡[1]。传统疝修补术治疗并发症较多，恢复较慢，时间较长，临床治疗效果有限[2]。目前，临床上主要采取平片无张力疝修术、疝环充填式修术等方式治疗，本文将对比两者的临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的104例腹股沟斜疝患者，所有患者均已经过确诊，年龄≤80岁，自愿参与本次研究。排除标准：（1）肝肾功能严重障碍患者；（2）恶性肿瘤患者等。根据治疗方法不同，将其分为两组。观察组52例，男性43例，女性9例，平均年龄（50.53±11.64）岁。对照组52例，男性44例，女性8例，平均年龄（50.67±11.84）岁。两组患者上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取疝环充填式疝修术治疗，患者进行硬膜外麻醉，切开并分离腹外斜肌腱，缝合近端疝囊壁，使其形成封闭疝囊并回纳腹腔，缝合补片缺口并止血，放回精索并逐层缝合。观察组患者采取疝环充填式疝修术治疗，剪切人工补片，约大于腹股沟管后壁缺损部位0.5cm为宜，覆盖横筋膜前进行缝合，于耻骨面腱膜组织固定补片，距耻骨缘约为1.5cm，缝合精索上方补片。

1.3评价标准

对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症情况。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（x-±s）表示，行χ2或t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者与对照组患者的术中出血量[（82.46±9.10）VS（86.54±11.89）ml]、手术时间[（54.26±10.38）VS（56.71±11.80）min]、住院时间[（6.92±1.98）VS（6.89±2.12）d]均无显著差异（P＜0.05）。观察组中，出现阴囊积液4例，尿潴留3例，切口感染3例，发生率19.23%；对照组中，出现阴囊积液6例，尿潴留8例，切口感染4例，切口异物感1例，发生率36.54%；χ2=3.87，P＜0.05，差异明显。

3.讨论

腹股沟斜疝在腹股沟疝中占比约为95%[3]，主要是指疝囊自腹壁下突出斜行通过腹股沟管并进入阴囊的病症，多发生于中老年男性，严重影响患者正常生活。目前，临床上对腹股沟斜疝患者主要采取手术治疗，但复发率较高，且术后并发症较多。有学者认为，腹股沟斜疝治疗应以预防术后复发，修复腹横筋膜为主。

疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术是目前广泛使用的手术治疗方案，前者主要是利用平片状网片加强腹股沟管后壁，将锥形填充物填塞至内环口处，降低腹腔压力，适用于反复发作、缺损较大的腹沟斜疝患者。但由于该手术费用较高，限制了其临床推广。而后者主要是通过修补薄弱的腹横筋膜加强腹股沟管后壁，操作简单，费用较低，但对于反复发作、缺损较大的腹股沟疝患者治疗效果并不理想。在本次研究中，观察组与对照组的术中出血量[（82.46±9.10）VS（86.54±11.89）ml]、手术时间[（54.26±10.38）VS（56.71±11.80）min]、住院时间[（6.92±1.98）VS（6.89±2.12）d]均无显著差异（P＜0.05）；提示两者治疗腹股沟斜疝的效果相近，与以往的相关研究成果一致。同时，观察组患者的并发症发生率低于对照组（19.23%VS36.54%）（P＜0.05）；提示平片无张力疝修术具有一定的安全性优势。疝环充填式疝修术治疗中，为实现良好的抗感染性以及抗张力强度，使用了聚丙烯材料，但在植入后，该材料容易与纤维物质发生粘连，引起局部炎症反应，出现疼痛、尿潴留、异物感等并发症。平片修补术技术难度较小，易于展开，更适合基层医院，且平片修补能够完整覆盖三角薄弱区，患者术后疼痛程度较轻，恢复速度较快。由于患者需要进行硬膜外全麻，因此，术后可能发生尿潴留，部分患者需要进行导尿处理。

综上所述，两种疝修术治疗腹股沟斜疝均能起到良好的效果，临床疗效相似，其中平片无张力疝修术的并发症更少，具有推广价值。

【参考文献】

[1]陈朝明.对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值[J].养生保健指南,2018,(2):55.

[2]任正华.疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝临床对比研究[J].中外医疗,2017,(1):48-49,52.

[3]赵冬来.疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,(5):48-49.