风险管理应用于新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理的价值分析

风险管理应用于新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理的价值分析

黄伙连

（佛山市南海区人民医院新生儿科广东佛山528200）

【摘要】目的：研究风险管理应用于新生儿外周静脉置入中心静脉导管（PICC）护理的价值。方法：将2015年1月到2017年8月期间于我院行PICC置管治疗的新生儿48例作为研究对象，将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组各24例。给予对照组常规护理，给予对照组患儿风险管理下的护理，比较两组患儿风险事件发生情况。结果：试验组患儿风险事件发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：风险管理应用与新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理的效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】风险管理；新生儿；外周静脉置入中心静脉导管

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）30-0257-02

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，从而让药物能迅速到达病变位置[1]。PICC置管的应用能有效减少上肢静脉炎的发生，让患者的痛苦减少，对提升患者的生活质量有很大帮助。本研究对风险管理应用于新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理中风险管理的应用效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月到2017年8月期间于我院行PICC置管治疗的新生儿48例作为研究对象，将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组各24例。对照组新生儿中男14例，女10例，患儿的胎龄在34～43周，平均胎龄（37.15±1.28）周。试验组新生儿中男15例，女9例，患儿的胎龄在33～42周，平均胎龄（37.24±1.19）周。两组患儿的性别和胎龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。

1.2方法

给予对照组患儿常规护理措施，其中主要是在患儿治疗过程中密切关注其各项生命体征的变化情况，并及时遵医嘱对患儿进行用药等。试验组在对照组的基础上采用风险管理护理，具体方法如下。

1.2.1导管护理患儿治疗过程中很容易因各种原因发生导管堵塞的情况，因此护理人员要加强对导管的护理。其中首先要保证液体输注的连续性，并密切关注导管之间连接是否紧密。同时要在每次输液完成后使用肝素盐水进行正压封管处理，并且要在更换输注药物前对导管进行清洗。另外，在输注脂肪乳剂前，要使用氯化钠注射液对管道进行冲洗，避免发生脂肪乳剂沉积的情况。发现导管堵塞时及时使用尿激酶进行处理，并且要尽量避免暴力冲管。

1.2.2液体外渗护理在实施穿刺前，护理人员要对导管插入深度进行准确测量，确保导管到达指定位置。在实际的治疗过程中，要密切关注患儿的各项生命体征变化情况，在患儿出现呼吸困难的症状时，应及时检查是否有液体渗漏进入胸腔，并及时给予其有效的处理。

1.2.3感染护理感染是PICC置管中最常见的并发症，患儿发生感染的原因较多，因此需要引起重视。其中护理人员要在进行穿刺时尽量动作轻柔，避免对患儿身体造成太大刺激。同时，在进行操作时应严格按照医院规定进行消毒和杀菌处理。在患儿治疗过程中，应对其所处环境进行定时消毒和杀菌处理，并且要对探视人员进行限制。要定时为患儿更换敷料，并观察患儿穿刺点的变化情况，发生异常情况时及时采取有效措施。在患儿出现感染时一般会出现发热的情况，并且会出现精神状态较差的情况，发现相应情况时护理人员应及时联系主治医师并协助其采取相应治疗措施。

1.3观察指标

观察两组患儿的风险事件发生情况，其中主要是导管堵塞、液体外渗和感染的发生情况。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

试验组患儿风险事件发生率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05，详细数据如表1所示。

3.讨论

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是临床上常见的治疗方式，其主要是用于化疗和刺激性较强药物治疗中。对于新生儿而言，其年龄较小并且没有自主表达能力，因此在采用PICC对其进行治疗时经常会以为各种原因导致其出现并发症，这样不仅会影响其治疗效果，还会对其生命安全造成严重威胁[2]。因此，在采用PICC置管对新生儿进行治疗时，必须要给予其有效的风险管理，减少其治疗过程中的并发症发生率，从而提升其治疗效果。

风险管理是指对患者治疗过程中存在的风险因素进行分析，然后根据实际情况制定有效的措施让这些风险因素被消除或降低其风险事件的发生率，从而让患者的治疗效果得到有效保障[3]。对于新生儿PICC置管而言，其常见的风险事件主要是导管堵塞、感染和液体渗漏，因此护理人员应在其治疗过程中根据实际情况采取强化护理措施，降低其风险事件发生率。

本研究对风险管理在新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用效果进行分析，其中试验组患儿风险事件发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明风险管理在新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用效果显著，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]郭娟.风险管理方法在新生儿PICC护理工作中的运用效果分析[J].包头医学，2016，40(04):245-246.

[2]王舞妮，孙墅，戴轶，邓彩弟.风险管理在新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11(03):157-159.

[3]杜小群，陈妙玲.新生儿PICC护理中风险管理的应用效果[J].当代医学，2015，21(03):112-113.