产妇产后出血原因分析及预防护理

产妇产后出血原因分析及预防护理

付祥琴

付祥琴（辽宁电力中心医院110015）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0332-01

在发展中国家，产妇产后出血是孕产妇死亡的最重要原因之一，占产妇死亡率的49.9%。而产后出血占产科出血死亡的87.8%。自胎儿娩出后2小时内出血量≥500ml即为产后出血，由于出血量超出正常机体所能承受的极限，所以会导致产妇贫血、感染、母乳喂养不能成功等并发症，严重影响产妇及新生儿健康。因此，加强产后出血的预防及治疗尤为重要。在医疗保健活动中，应做到早干预、早发现、早处理，降低产后出血的发生率，挽救产妇及新生儿的生命。本文分析了84例产妇产后出血的原因及相关的处理护理措施，现报导如下：

一临床资料

1、一般资料

选择我院2003年2月至2009年10月入院产妇共3002例，发生产后出血者84例，占2.78%，产后出血量500～1000ml占71例，占84.5%；出血量＞1000ml13例占15.5%。初产妇68例，经产妇14例，未做产前检查者3例。

2、处置

（1）对产后阴道流血较多的产妇均给予常规注射缩宫药物、清宫并按摩子宫及冰袋放置下腹部冷敷止血，在剖宫产术中，除上述方法外，8字缝合胎盘附着部位。

（2）对失血量较多的产妇，在止血的同时建立静脉通路，抗休克治疗，有软产道裂伤者给予缝合，合并其他疾病者治疗原发病，出血量超过800ml者，酌情给予输血。

（3）方法：采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。

3、结果

（1）出血原因：本组病例中，子宫收缩乏力所致产后出血61例，占72.6%。相关因素包括：①子宫过度膨大（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等）。急产或产程延长、多产或多次宫腔手术史，应用镇静剂或者麻醉过深以及精神过度紧张、恐惧、过度疲劳等。②胎盘因素所致的产后出血10例。胎盘粘连、植入、残留、畸形等7例。软产道裂伤所致产后出血6例，主要因素是急产、巨大儿、手术助产等。

（2）治愈率：本组病例84例，治愈百分比100%，转院1例（治愈）

二护理

1、做好孕期保健。包括系列产前保健、早发现潜在因素及高危因素，早治疗。

2、注重各级助产人员的技术培训，推广适宜的产科技术，有针对性培训以达到整体业务水平提高，保证产妇安全分娩。

3、做好产前准备工作

（1）由于选择性剖宫产逐渐增加，大部分剖宫产产妇未进入临产状态，子宫自发的收缩性差及对缩宫素的敏感性较差。所以产后出血机会相应增加，对剖宫产产妇更要做好产前准备。

（2）有高危因素的孕妇，应积极针对病因做好准备。

4、正确处理产程

（1）密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，，合理应用镇静剂，使产妇有休息的机会，注意产妇心理调适，利用消除紧张情绪减少宫缩乏力、产程延长及胎儿宫内窘迫。

（2）正确指导产妇使用腹压，对有产后出血倾向的产妇，应安排较高水平的医生在场守候，出现问题及时解决，缩短产程，适时行会阴切开术。

（3）适当应用缩宫剂。仔细检查胎盘、胎膜是否完整，查看软产道是否有裂伤或血肿。

5、加强产后观察。产后两小时是产后出血的高发期，应详细观察产妇阴道流血量级及一般状态并做好记录，有异常报告医生及时处理。让产妇尽早排空膀胱，以免影响子宫收缩，同时鼓励产妇让新生儿早吸吮以反射性引起子宫收缩减少出血量。

6、降低剖宫产率以减少产后出血的发生，提高助产技巧。

三讨论

产后出血的发生是复杂的，常常是一项或多项原因所致。

1、针对高危因素，做好产前、产时、产后的宣教工作，做到早发现、早预防、早治疗，是减少产后出血最有效的手段。

2、制定详细的治疗措施是非常重要的。

3、发生产后出血要抢救得当，处理及时。

4、医护人员的责任心不能放松，尤其对产后的观察更要认真细致。

参考文献

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