酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的应用效果对照分析

酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的应用效果对照分析

肖苏菊

广西陆川县中西医结合骨科医院，广西陆川537700

摘要：目的：对照及分析酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的应用效果。方法：按照治疗方法的不同对我院2014年6月至2016年6月诊治的68例支气管哮喘患者进行分组，酮替芬组和孟鲁司特组各34例，比较两组患者的治疗效果。结果：两组治疗前后FEV1占常规预计值百分比和PEF的对比无统计学差异（P＞0.05）；孟鲁司特组治疗后哮喘控制评分高于酮替芬组（P＜0.05）；孟鲁司特组和酮替芬组不良反应发生率为5.9%和29.4%，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：与酮替芬相比，孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果更佳，值得临床推广及应用。

关键词：支气管哮喘；孟鲁司特；酮替芬

支气管哮喘是以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，世界医学领域公认其为四大顽症之一，我国支气管哮喘患病率达1%-4%[1]。支气管哮喘的病因尚不明确，主要影响因素为感染、遗传基因、吸入物及气候变化等，其反复发作，难以根治，给患者的身心健康和生活质量造成严重影响[2]。2014年6月至2016年6月，我院分别采取酮替芬和孟鲁司特对支气管哮喘进行治疗，研究发现孟鲁司特的应用效果优于酮替芬。现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014年6月至2016年6月诊治支气管哮喘患者共68例，均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[3]，临床表现为咳嗽、气喘和胸闷等，排除肝肾功能异常、肺结核、药物过敏、妊娠及哺乳期患者。按照治疗方法的不同进行分组，每组患者各34例。酮替芬组患者：男性18例，女性16例；年龄25-76岁，平均年龄（35.6±8.2）岁；病程2-20年，平均（12.4±3.5）年；其中轻度哮喘8例，中度哮喘16例，重度哮喘10例。孟鲁司特组患者：男性20例，女性14例；年龄25-74岁，平均年龄（35.2±8.5）岁；病程3-19年，平均（12.8±3.2）年；其中轻度哮喘7例，中度哮喘18例，重度哮喘9例。两组患者一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予止咳、平喘等常规治疗。在此基础上，酮替芬组患者服用酮替芬片1mg/次，2次/d；孟鲁司特组患者服用孟鲁司特片10mg/次，每晚顿服。两组患者连续治疗3个月后观察疗效。

1.3评定标准

测试患者治疗前后的第一秒呼气容积（FEV1）占常规预计值百分比和呼吸峰值流速（PEF）；参照美国胸科学会报告的哮喘控制测试表进行评价[4]，完全控制25分为，良好控制20-24分，未控制＜20分；观察、记录用药治疗后的不良反应。

1.4统计学方法

均数±标准差表示计量资料，百分数表示计数资料，软件SPSS16.0进行统计分析，t和x2检验，P＜0.05说明组间对比具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者FEV1占常规预计值百分比和PEF的对比

两组治疗后FEV1占常规预计值百分比和PEF均有提升，但治疗前后组间差异的对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论

支气管哮喘是较为严重的呼吸系统疾病，缓解期症状不明显，发作前可出现眼痒、喷嚏、鼻塞、肩胛骨不适等症状，并以咳嗽、胸闷、哮鸣音呼吸性困难为典型发作症状，病情严重时出现紫绀，清晨或夜间症状进一步加重。支气管哮喘的发病机制与气道重塑、支气管平滑肌收缩等因素有关，临床上主要分为急性和非急性发作期[5]，而急性发作期以气促、胸闷、喘息等突然发作或加重为特征，并伴有呼气气流下降和呼吸困难。非急性发作期的症状并不明显，部分患者长期存在不同频度和程度的哮喘发作症状。支气管哮喘的发生危害较大，可进展为肺气肿和肺心病，因此积极治疗和控制尤为重要。

酮替芬是变态反应性药物，其与H1受体的结合具有不可逆性，且抗组胺作用强大而持久；该药物可以压制抗原诱发肺与支气管肥大细胞释放具有过敏性的慢反应物质，同时，血清钙离子递质会诱发中性粒细胞与嗜酸性粒细胞释放组胺和慢反应物质，借助酮替芬也可对其进行有效控制。酮替芬在防治、缓解支气管哮喘方面具有双重药理作用，能够稳定免疫应答反应炎症细胞膜，并对外源性或内源性支气管哮喘发作的预防有一定作用。研究表明[6]，酮替芬对中枢神经的控制作用十分微弱，其主要通过肺、肝、肾进行排泄，长期使用不会产生耐药现象，但肝功能异常、胃肠反应、乏力等副反应较多。孟鲁司特是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可对白三烯引发的气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛进行抑制。变应原、运动及二氧化硫会诱发支气管痉挛，而白三烯受体拮抗剂可以使其缓解，并在减少哮喘加重、急性发作频率及改善肺功能方面具有突出效果。目前，临床认为孟鲁司特是疗效最强的药物，其对支气管哮喘治疗的机制主要为[7]：抑制各类细胞表面的受体与半胱氨酸酰白三烯结合，达到控制半胱氨酸酰白三烯炎症发作的目的；抑制炎性细胞及炎性因子释放和聚集，能够减少气道分泌物，缓解粘液水肿。因此，孟鲁司特在降低气道高反应性、缓解气道痉挛方面具有显著疗效。此次研究结果显示：两组患者治疗后FEV1占常规预计值百分比和PEF均有提升，组间对比无统计学差异（P＞0.05），说明孟鲁司特和酮替芬在改善患者FEV1占常规预计值百分比和PEF方面的效果基本相当；孟鲁司特组治疗后哮喘控制评分高于酮替芬组，不良反应发生率的5.9%低于酮替芬组的29.4%，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。这一结果提示，孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效和安全性优于酮替芬。

综上所述，孟鲁司特和酮替芬能够有效提高支气管哮喘患者FEV1占常规预计值百分比和PEF，而孟鲁司特在控制哮喘发作、减少不良反应方面显著优于酮替芬。由此可见，与酮替芬相比，孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果更佳。

参考文献：

[1]王东安,孙洁民,杨硕等.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(16):1824-1825,1827.

[2]孙芳平,李菁.酮替芬与孟鲁司特联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(6):898-899.

[3]王华启.孟鲁司特对哮喘急性发作期患者外周血炎症因子的影响[J].广东医学,2013,34(1):124-125.

[4]郑贵浪,吴家兴.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及肺功能和细胞因子变化研究[J].中国全科医学,2015,(12):1387-1389,1395.

[5]徐红,章海峻.孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床效果观察[J].中国基层医药,2014,21(18):2826-2827.

[6]周晖东.酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,(7):69-71.

[7]陈卓昌,丁娟娟,钱皓瑜等.吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效[J].中华医学杂志,2013,93(14):1076-1079.