236名女性性工作者艾滋病知识和性行为调查分析

236名女性性工作者艾滋病知识和性行为调查分析

樊赟１沈婕２杨瑛２

樊赟１沈婕２杨瑛２

（1上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心201108;2上海市闵行区疾病预防控制中心201100）

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0022-02

【摘要】目的了解KTV女性性工作者艾滋病相关知识、态度、行为状况及安全套使用等信息。方法选取上海市2家规模较大KTV为调查地点，采用匿名问卷调查236名KTV女性性工作者。结果236名KTV女性性工作者，绝大部分是外地来沪女青年，占99.2％，20岁至25岁122人（51.7%）、26岁至30岁98人（41.5%）。教育程度情况：以初高中为主要部分，初中117人（49.6%），高中或中专102人（43.2%）。认识到正确使用安全套可以降低艾滋病病毒传播的风险94.9%，但与配偶或同居性伴最近一次性生活使用安全套为104人（44.1%）、最近一次与商业性伴发生性生活使用安全套67人（46.5%）安全套使用率不高。结论大型KTV的女性性工作者并没有因为学历相对较高，场所高档而有非常高的良好率。同时由于其正规治疗性病率不高、HIV检测率低、不良生活习惯等多种危险因素的叠加致使其危险因素也非常高。有必要在这一群体中开展进一步调查、如何开展健康教育和推广安全套使用。

【关键词】KTV女性性工作者艾滋病相关KAP安全套使用情况

女性商业性工作者是艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)感染的高危人群之一,随着中国的艾滋病传播出现以性传播为主的新特点,商业性工作者成为感染和传播HIV的核心人群。KTV中的女性性工作者（FCSWs）由于年龄较低未完全形成价值观，长期从事色情服务工作，有相当大的比率有外出卖淫史，她们是需要重点干预的高危人群，她们对艾滋病知识知晓率情况直接决定着传染风险的高低。为了深入了解某镇FCSWs对艾滋病知识知晓率的情况，我们针对某镇较大规模的两个KTV中236名FCSWs进行《一般人群艾滋病知晓率》的调查，以期从中掌握有益信息，对下阶段工作具有目标性指导意见。

1.对象与方法

1.1基本情况及调查对象

某镇地处城郊结合部，附近有A4高速、地铁五号线、沪闵路等交通要道交通便利，人口密度高、人口流动量大。本次调查场所为A、B两家KTV，是某镇最大的两所KTV，周围有大量别墅区。KTV包房消费水平属于中上，从400元至2000元人名币不等。调查对象为两家KTV的女性性工作者。

1.2调查方法

随机整群抽样，在女性性工作者知情自愿的前提下，抽取研究对象进行调查。采用自行设计的匿名调查表，由经过培训的卫生工作人员调查。调查员每人一个单独的房间，一对一面对面地询问调查对象并填写问卷。

1.3调查内容

调查内容包括社会人口学特征、艾滋病基本知识、态度、行为、安全套使用情况、VCT知识及VCT接受意愿。

1.4资料分析

使用EpiData3.1录入资料，运用SPSS12.0进行数据处理和分析。

2.结果

2.1调查对象的社会人口学特征

本次共调查女性性工作者236名，绝大部分是外地来沪女青年，占99.2％。根据来源地又可分为：来自城市的占69.1%、农村的占30.1%。20岁以下2人（0.01%）、20岁至25岁122人（51.7%）、26岁至30岁98人（41.5%）、30岁以上14人（5.9%）。教育程度情况：以初高中为主要部分，初中117人（49.6%），高中或中专102人（43.2%），大学10人（4.2%），小学及以下7人（3%）。饮酒程度：每天饮酒所占比例最高，每天饮酒一次140人（59.3%），至少每周一次67人（28.4），每周不到一次16人（6.8%）。吸烟情况：近60%的女性性工作者不吸烟，每天大于20支5人（2.1%），吸烟每天小于20支94人（39.8%），从不吸烟的137人（58.1%）。

2.2艾滋病相关知识和安全套知识的认识

艾滋病的相关知识中对艾滋病的基本知识了解尚可，认识到正确使用安全套可以降低艾滋病病毒传播的风险94.9%。但“蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒”与“艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病病毒”这两项知识答对率分别只有33.1%和79.7%。同时认识到“只与一个性伴发生性行为可以降低艾滋病传播风险”为79.2％和“一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒”为77.5%。如（表1）所示。

表1艾滋病相关知识答对率

2.3性行为与安全套使用情况

最近1年里商业性行为的发生情况：与配偶或同居性伴最近一次性生活使用安全套为104人（44.1%）不使用的100人（42.4%），安全套使用率不高。最近一次与商业性伴发生性生活使用安全套67人（46.5%）而有46人（37.7%）不使用安全套。如表2所示。

表2性行为与安全套使用情况调查

2.4求医知识及VCT的认识和接受意愿

在愿意回答的93名女性性工作者中，当遇到至少出现一种生殖道感染症状出现如何处理时，有11人（11.9%）选择不做任何处理，22人（23.7%）选择自己买药治疗，还有6人（6.5%）选择私人诊所治疗，51人（54.8%）选择直接公立医院治疗。另外在236名调查对象中，只有14人（5.9%）做过HIV检测。

2.5过去一年曾使用毒品史

236名调查对象中，使用毒品的有28人，其中有22（78.6%）人服用冰毒。

3.讨论

在当前缺乏有效的疫苗和完全治愈艾滋病方法的前提下[1]，普及艾滋病相关知识，提高健康保护意识就成为预防艾滋病的“有效疫苗”，性传播已成为HIV感染的重要途径，经性传播的比例逐年上升[2,3]。女性性工作者不仅是艾滋病高危人群，且在艾滋病病毒的流行过程中扮演重要角色[4]。

本次所调查的女性性工作者对艾滋病有一定认识，但缺乏全面了解，个人健康保护意识较差，大多数KTV女性性工作者是初中或高中文化程度，绝大多数为青壮年，饮酒习惯普遍59.3%的人每天饮酒，酒后不安全性行为风险提高。艾滋病知识知晓率还有待提高，尤其是“蚊虫叮咬能否传播艾滋病”“一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒”问题的答对率较低，反映出还应对女性性工作者加强艾滋病相关知识的宣传。安全套使用率不高，在有商业性行为的人当中只有46.5%的人戴安全套，而与非商业性伴发生性生活使用安全套的更低只有37.7%，说明这一人群同样缺乏使用安全套的自我行为。在调查236名对象中，只有14名检测过HIV，说明还应该大力推进重点场所的干预工作，提高自愿咨询检测的率，与先前研究结果类似[5]。另外通过本次调查发现，有相当一部分人承认使用毒品，比例较高约占11.9%，加重了高危性行为的风险[6]。

本次调查地点为本地区的大型KTV，档次相对较高，但调查结果表明，对于艾滋病的传播途径、危害程度的认识、安全套使用，大型KTV的女性性工作者并没有因为学历相对较高，场所高档而有非常高的良好率。同时由于其正规治疗性病率不高、HIV检测率低、不良生活习惯等多种危险因素的叠加致使其危险因素也非常高。那么为什么安全套的使用率较低，是安全套的可及性还有待提高、还是顾客因素、还是认识不足？有必要在这一群体中开展进一步调查、健康教育和推广安全套使用。

针对本次调查结果提出如下对策：一、继续加强重点场所的宣传干预力度，充实干预队员数量，由疾控对艾滋病知识的宣传效果进行现场考核。二、目前安全套使用率低，安全套推广有很大的提升空间。三、开展针对重点场所的外展服务，与高危场所业务保持联系合作，提高娱乐场所女性性服务者HIV检测率。四、宣教干预的同时加强禁毒教育，可多部门合作开展。五、大力促进同伴教育。借鉴以往经验[7]，以期通过娱乐场所业主到同伴教育员再到场所性工作者的逐级负责式综合干预模式,能有效提高娱乐场所性工作者性病艾滋病预防知识水平和安全套使用率，最终降低本地区艾滋病毒传播和其他性病传播的风险。

参考文献

[1]唐慧玲.东阳市娱乐场所性工作者艾滋病感染现状和相关知识调查.《健康教育与健康促进》2008,04.

[1]XinMACai-junSUNFeng.HIVVaccine-ChallengesandOpportunities.VirologicaSinica.2007,22(6):486-492.

[2]张小凌.预防经性传播HIV感染的未来.《传染病信息》.1997,4:30-31.

[3]中华人民共和国卫生部.中国艾滋病防治联合评估报告.2004.

[4]曹杰斌,杨金秀,宋育龄.中国艾滋病性病.2008,14(5):510-511.

[5]李文杰,林鹏,孟荣建.阳江市女性性工作者性病艾滋病干预效果评价.华南预防医学.2008,34(2):31-32.

[6]赵鹏飞,于虹.上海市娱乐场所服务小姐的性行为和吸毒行为调查.中华流行病学杂志.2001,22(5):341-343.

[7]罗艳,鲍其国,张晓华.娱乐场所女性性工作者艾滋病高危行为干预模式探讨.安徽预防医学杂志.2010,4:256-258,268.