老年患者植入埋藏式心脏起搏器的沟通及护理体会

老年患者植入埋藏式心脏起搏器的沟通及护理体会

顾莹

（丹阳市人民医院心内科江苏丹阳212300）

【摘要】目的：探讨老年患者植入埋藏式心脏起搏器中加强沟通及护理的效果。方法：随机选择本院于2014年10月至2017年10月期间收治的老年植入埋藏式心脏起搏器患者患者进行研究，共34例均实施有效沟通和优质护理，观察患者心理状态变化及护理效果。结果：34例患者中1例术中发生电极断裂。护理后患者心理状态明显改善，基本消除焦虑和抑郁情绪，与护理前比较，P＜0.05。结论：针对植入埋藏式心脏起搏器老年患者加强有效沟通和优质护理可有效改善其心理状态，确保缓解症状，控制并发症的发生。

【关键词】埋藏式心脏起搏器；沟通方法；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）27-0202-02

随着我国医疗技术的进步和发展，针对多种疾病均可实施有效的治疗和缓解方法，如针对身体机能差、抵抗力多的老年心血管疾病患者，可通过置入埋藏式心脏起搏器缓解症状，延长生存期，并提高生活质量[1]。但埋藏式心脏起搏器置入过程及置入后应用均可收到各种因素影响导致出现意外情况，为确保控制意外情况的发生，应注重对患者的沟通和护理，确保提高治疗依从性及自我护理能力[2]。为此，本次研究对老年患者植入埋藏式心脏起搏器中加强沟通及护理的效果进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究资料均为本院于2014年10月至2017年10月期间收治的老年植入埋藏式心脏起搏器患者患者34例，男患者21例，女患者13例，年龄在65岁至81岁之间，平均年龄为（73.25±3.65）岁，其中高度房室传导阻滞15例，心房颤动合并高度房室传导阻滞6例,病态窦房结综合征5例,窦性心动过缓4例，心房颤动合并长间歇2例，房扑合并Ⅲ度房式传导阻滞2例。

1.2护理方法

34例患者均实施有效沟通和优质护理：（1）沟通方法，术前术后具需要注重与患者的沟通交流，通过评估患者的理解能力，记忆能力等选择适宜的沟通方式，如老年患者多伴随听力减退，此时可采用打手势、写字板交流等方式；联合患者家属建立沟通桥梁，确保其配合治疗；仔细向其介绍治疗过程及方法，告知其配合治疗对术后恢复的作用，提高治疗依从性：（2）术中护理，协助患者取平卧位，做好保暖措施，并告知术中进展情况，了解患者的感受，同时密切监测生命体征变化，确保手术的顺利开展[3]。（3）术后护理，手术完成后早期需利用沙袋压迫止血，以平卧位或左侧卧位为主，术侧肩关节制动；恢复良好可逐渐抬高床头坐起，一般2d后可下床活动，但需避免大幅度活动，以轻度运动恢复活动能力为主；密切监测生命观体征变化及起搏器工作情况，询问或听取患者主诉，是否出现不适，如切口红肿、体温升上等。（4）出院指导，针对即将出院的患者，应加强对其及家属的健康教育，让其牢记起搏器的型号、使用年限及相关参数，同时能够通过自主测脉搏分析起搏器的使用情况，若脉搏不足设置频率5次/minb，或出现安装起搏器前临床症状，需及时就医。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，均为分数越高，焦虑程度或抑郁程度越严重。

1.4统计学处理

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计量资料的组间对比予以t检验，构均数±标准差（x-±s）表示。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

34例患者中，其中1例术中发生电极断裂，并无其他并发症或不安全事件发生。分析表可知，护理后患者心理状态明显改善，基本消除焦虑和抑郁情绪，与护理前比较，P＜0.05。

3.讨论

临床认为行埋藏式心脏起搏器置入术的老年患者需进一步加重护理，与其生理功能减退、抵抗力下降等有较大的关联，即为确保提高治疗依从性及手术安全性，同时疏导患者不良情绪，需注重有效沟通和优质护理[4]。老年患者多伴随多种慢性疾病，且耐受力降低，而植入术作为有创治疗方案，患者可能担心创伤恢复及带来的疼痛而出现不配合治疗情况，而且患者本身疾病症状的严重性，会进一步影响其心理状态，继而出现焦虑、抑郁等情况，此时护理人员需做好心理疏导和健康教育，主动引导其完善各项术前各项，保证护理的高效性和专业性，增强信服力。同时注重生命体征监测及健康指导，利于预防相关为不良事件的发生[5]。本次研究结果显示34例患者中1例术中发生电极断裂。护理后患者心理状态明显改善，基本消除焦虑和抑郁情绪，与护理前比较，P＜0.05，表明实施有效沟通和优质护理可有效改善患者心理状态，且预防并发症的发生，保证治疗的有效性和安全性。

综上所述，老年患者植入埋藏式心脏起搏器中加强沟通及护理的效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]朱川霞.对行埋藏式心脏起搏器置入术的患者进行循证护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(19):178-180.

[2]邢雨薇,郑敏,孙素丽.彩色多普勒超声检测右心室不同比例和部位起搏对老年患者心功能影响[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(1):74-77.

[3]杨芳,沈燕,卞凤丽,等.体外无创心脏起搏在老年缓慢性心律失常病人中的应用与护理[J].全科护理,2016,14(13):1345-1346.

[4]李岸芳,卢春林.埋藏式起搏除颤起搏器植入术后护理[J].当代医学,2016,22(24):89-90.

[5]谢凝华,贺金梅,刘环,等.PDCA循环在永久性心脏起搏器患者门诊护理中的应用效果[J].赣南医学院学报,2017,37(4):612-614.