35例儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析

35例儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析

唐仕杰

唐仕杰（四川省旺苍县白水中心卫生院628201）

【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0180-02

【摘要】目的总结儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点，同时进行预后分析。方法回顾性分析2009年8月至2012年4月我院治疗的35例儿童重症肺炎支原体肺炎患者的临床记录资料。结果儿童重症肺炎支原体肺炎患者均有不同程度的发热、咳嗽、心动过速以及气促等临床表现，个别患者出现三凹征和发绀现象，对患者进行肺部影像学检查时发现大片的阴影。部分患者出现胸腔积液、肺不张以及坏死性肺炎等多种并发症，同时导致患者的神经、呼吸、消化以及循环等系统功能出现障碍。出院后，对所有患者进行8-15个月的随访，其中有7例患者的病情出现好转，肺功能恢复正常；其余的28例均出现肺不张，其中有15例患者出现支气管扩张，11例出现气体潴留，共有18例患者肺功能故障。总结儿童重症肺炎支原体肺炎易引起多种并发症的出现，严重影响儿童的身体健康。救治时要做到早发现，及时治疗，以获得较好的预后效果。

【关键词】儿童重症肺炎支原体肺炎临床特点预后分析

肺炎支原体肺炎由肺炎支原体感染所致，为常见的肺炎之一，一般占所有肺炎的15%-30%[1]。该病的易发人群一般为青少年或者儿童，发病时有阵发性咳嗽，长时间发热以及黏液脓性等临床表现。重症肺炎支原体肺炎能够引起患者肺功能障碍以及其他多系统受损，此时患者在进行肺部检查时片状阴影，严重威胁患者的正常生活甚至生命安全。因此，该病受到了人们的广泛关注。本文作者通过回顾性分析我院曾治疗的35例重症肺炎支原体肺炎患者的临床记录资料，总结该病的临床特点，同时分析其预后。具体内容，现整理报道如下：

1资料与方法

1.1一般材料2009年8月至2012年4月我院治疗重症肺炎支原体肺炎患者35例，其中男21例，女14例；年龄3-11岁，平均5.5±3.2岁；入院时，所有患者均有不同程度的咳嗽、发热、肺部啰音以及呼吸困难等症状，进行胸部影像学检测时均检查出双侧或者单侧有片状阴影；所有患者进行肺炎支原体肺炎抗体检测时均为阳性。

1.2观察内容临床观察的内容包括多个方面，诸如体征、症状、影像学检查结果、并发症以及多个系统的功能障碍程度。在对患者进行随访时，详细记录他们的体征、症状、肺部CT和肺功能状况。

1.3重症肺炎支原体肺炎的判定标准[2]被确诊为肺炎支原体肺炎的患者若符合前三项中的任意两项且后两项中的任意一项，即被评定为重症肺炎支原体肺炎患者。第一，明显心动过速或者气促；第二，胸部进行影像学检查时发现大片状阴影；第三，服用大环内酯类抗生素无效，持续发热；第四，患者出现肺不张、胸腔积液以及肺脓肿等并发症；第五，其他系统功能障碍，出现十分严重的低氧血症。

2结果

儿童重症肺炎支原体肺炎患者均有不同程度的发热、咳嗽、心动过速以及气促等临床表现，个别患者出现三凹征和发绀现象，对患者进行肺部影像学检查时发现大片的阴影。部分患者出现胸腔积液、肺不张以及坏死性肺炎等多种并发症，同时导致患者的神经、呼吸、消化以及循环等系统功能出现障碍。出院后，对所有患者进行8-15个月的随访，其中有7例患者的病情出现好转，肺功能恢复正常；其余的28例均出现肺不张，其中有15例患者出现支气管扩张，11例出现气体潴留，共有18例患者肺功能故障。

3讨论

近些年来，由肺炎支原体感染导致的重症肺炎患者越来越多。该病具有起病快，发展迅速以及病程时间长等特点，患者的临床表现多为剧烈咳嗽、持续高热、心动过速、呼吸音降低且出现湿啰音等。有研究表明，重症肺炎支原体肺炎患者的持续高热的时间一般大于10d，因此持续高热已成为该病的主要症状之一[3]。对重症肺炎支原体肺炎患者进行影像学检查时，可观察到大片阴影，表明患者的肺内的病变范围较大，损害严重。因此临床上常参考影像学检查结果，作为确诊重症肺炎支原体肺炎的依据之一。大量临床实践表明，重症肺炎支原体肺炎患者一般会出现胸腔积液、肺不张以及坏死性肺炎等多种肺内并发症，甚至造成多系统的损伤，诸如心血管系统、神经系统以及消化系统等。有文献报道称，该病导致多系统损伤的发生率大于25%[4]。由于重症肺炎支原体肺炎的病情一般很重且易出现多种并发症，但所以在救治时要尽可能的提前发现，并及时进行有效治疗，以获得较好的预后。

本文作者通过回顾性分析我院曾治疗的35例患者的临床记录资料，总结该病的临床特点表明该病患者一般具有发热、咳嗽、心动过速以及气促等临床表现，个别患者出现三凹征和发绀现象，对患者进行肺部影像学检查时发现大片的阴影。部分患者出现胸腔积液、肺不张以及坏死性肺炎等多种并发症，同时导致患者的神经、呼吸、消化以及循环等系统功能出现障碍。为了得到较好的预后结果，救治时要尽可能的提前发现，及时治疗。

综上可知，儿童重症肺炎支原体肺炎易引起多种并发症的出现，严重影响儿童的身体健康。救治时要做到早发现，及时治疗，以获得较好的预后效果。

参考文献

[1]俞珍惜,刘秀云,彭芸,江载芳.儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后[J].临床儿科杂志,2011,29(8):715-718.

[2]张清友,王秀丽,杜军保,陈永红,李万镇.儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及激素治疗疗效分析[J].中国实用儿科杂志,2011,26(3):223-224.

[3]张晓萍,白玉霞.儿童重症支原体肺炎1O例临床分析[J].临床军医杂志,2008,36(6):951-952.

[4]骆秋龙,平明芳,吴鸣.儿童重症支原体肺炎60例临床特征及药物治疗结果分析[J].海峡药学,2011,23(3):150-152.