综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期的应用

综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期的应用

张金莲

湖南省邵阳学院附属第二医院甲乳外科湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨在青少年甲状腺癌患者围术期应用综合护理干预的效果分析，给临床护理提供理论依据。方法：选取60例甲状腺癌肿瘤青少年患者作为入选对象，应用随机均分法进行分组，其中对照组的30例患者应用常规护理干预，研究组的30例患者应用综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：经护理干预后，两组患者的负面情绪明显改善，且研究组改善程度优于对照组；研究组术后并发症发生情况低于对照组（P<0.05）。结论：在青少年甲状腺癌患者围术期应用综合护理干预，有效改善患者的负面情绪，预防并发症发生，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预；青少年；甲状腺癌；围术期；应用效果；

甲状腺癌是临床常见的一类恶性肿瘤，近年来。该类疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，在青少年群体中具有较高的发生率，其中多数甲状腺癌属于分化型甲状腺癌，临床治疗的预后较好[1]。甲状腺部位的周围血管丰富，神经较多，甲状腺组织解剖结构较为复杂，手术治疗过程中可能出现呼吸困难、手术创伤等并发症。面对这手术，青少年患者由于低疾病的认知程度不够，不能合理掌控自己的情绪，患者面对疾病伴有一定的恐惧心理，影响临床治疗效果[2]。探讨在青少年甲状腺癌患者围术期应用综合护理干预的效果分析，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例甲状腺癌肿瘤青少年患者作为入选对象，入选患者应用随机均分法进行分组，其中对照组的30例患者中男4例，女26例，年龄在13~20岁，平均年龄（15.23±1.26）岁；经病理类型分类，其中滤泡腺癌患者6例，甲状腺乳头状瘤患者20例，髓样癌患者4例。研究组的30例患者中男5例，女25例，年龄在13~20岁，平均年龄（15.02±1.24）岁；经病理类型分类，其中滤泡腺癌患者7例，甲状腺乳头状瘤患者18例，髓样癌患者5例，两组患者在性别、年龄、病理类型等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准排除标准[3]

纳入标准：患者入院后经病情诊断符合甲状腺癌的诊断标准；患者的年龄在13~20岁；患者的血液系统、神经系统正常；患者及其家属了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。

排除标准：伴有严重肝、肾功能障碍患者；精神疾病或是沟通障碍患者；不配合研究患者。

1.3方法

对照组：给予甲状腺肿瘤根治手术的常规护理干预，主要包括：给予患者疼痛护理，严密观察切口引流管的颜色和引流量变化，术后严密观察患者发音情况，判断是否出现神经受损；指导患者合理用药。

研究组：在对照组的基础上给予综合护理干预，主要包括：①心理护理：在患者入院后，护理人员以热情的态度接待患者，与患者进行沟通和交谈，缓解患者的紧张、恐惧等心理，消除护理人员和患者之间的疏离感，为构建良好的护患关系打好基础。在患者入院时给患者讲解医院的环境、科室的特点等，帮助患者尽快熟悉医院环境。②术前护理，术前1d，护理人员探视患者，给患者讲解手术治疗过程需注意的相关事项，指导患者放松心态，说明手术流程，术中需配合的相关事项，患者在术前做好心理准备，对于患者的疑问之处，耐心给予回答，消除患者的思想顾虑。指导患者进行呼吸功能锻炼，掌握术后的正确呼吸和咳嗽方式。③呼吸护理：在手完成后，给患者去掉枕头，帮助患者选取平卧位，头部偏向一侧，确保患者呼吸顺畅。在患者属性后，改选半坐卧位，有助于患者痰液顺利咳出。④饮食护理，在手术结束后，指导患者禁食6h，而后指导患者食用易消化的流质食物，避免食用辛辣刺激食物。⑤并发症护理，患者手术创伤较大，颈部血管压力明显增加，术后各类并发症的发生率较高，在术后严密观察患者的心率、血液变化，定时更换敷料，在患者出现进食、进水呛咳时，表明患者的喉上神经内支可能出现损伤，对于出现手足抽搐、痉挛、口唇发麻患者，护理人员需将具体情况及时上报给医生，并做好补钙准备。

1.4指标观察[4]

应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑和抑郁等情绪进行评价；观察两组患者术后并发症发生情况。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理干预前后的SAS和SDS评分对比

护理前，两组患者的SAS、SDS评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经护理干预后，两组患者的负面情绪明显改善，且研究组改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1.

表1两组患者护理干预前后的SAS和SDS评分对比（)

3.讨论

甲状腺主要位于颈部，是人体进行碘的摄取和存储的主要器官。甲状腺癌临床主要以手术治疗为主，经甲状腺切除，手术具有多样化，强调第一次治疗，尽可能降低肿瘤复发、转移的可能性，改善患者的生存质量。在围术期护理中，早期诊断，术前评估，术后辅助治疗对患者的病情恢复有较好的效果。随意护理理念的不断更新，很多疾病的护理模式发生率较大的改变[5]。护理过程中，在患者沟通和交谈过程中，了解患者的性格特点，生活方式和家庭情况，根据患者的个人情况给予针对性护理，给予患者鼓励和安慰，鼓励患者说出内心的相关和恐惧，护理人员给患者讲解一些治疗成功的案例，有助于患者树立战胜疾病的信心。护理人员严密观察引流液的形状和颜色变化，避免引流管出现堵塞；严密观察患者的各项生命体征，若发现异常情况，及时给予对应的应急措施。在患者各项身体功能慢慢恢复后，适当调整饮食方案，逐渐过度至半流质食物；指导患者食用高蛋白、低脂肪、富含维生素食物[6]。本次研究结果表明，经护理干预后，两组患者的负面情绪明显改善，且研究组改善程度优于对照组；研究组术后并发症发生情况低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在青少年甲状腺癌患者围术期应用综合护理干预，有效改善患者的负面情绪，预防并发症发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]蒋丽安.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果[J].中外医学研究，2016，14（23）：89-91.

[2]杨庆蕾.综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期中的应用研究[J].中国医药指南，2017，15（16）：268-269.

[3]单丹丹，兰天，李琦，等.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J].中国医药指南，2016，14（9）：237-238.

[4]孙优异，任旋磊，宋建波，等.综合护理干预在甲状腺乳头状癌患者围术期中的应用效果观察[J].中国现代医生，2017，55（33）：153-154.

[5]李丽贞.综合护理干预在甲状腺癌患者围手术期中的应用[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1827-1828.

[6]李晓霞，曾定芬，阳静，等.综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期的应用[J].现代医药卫生，2014，15（17）：2679-2681.