观察快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值

观察快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值

李娜

西安交通大学医学院第一附属医院骨科陕西西安710061

摘要：目的：观察快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值。方法：研究对象是从2016年6月到2017年6月期间我院外科收治的脊柱微创手术围手术期患者中随机性抽取的62例。常规组采用常规方法护理，研究组采用快速康复外科理念护理。对比临床效果。结果：干预组患者平均住院时间为（3.52±1.63）d，并发症发生1例（3.22%），均明显低于常规组（p<0.05）。结论：快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值显著，可推广应用。

关键词：快速康复外科理念；脊柱微创手术；围手术期；护理

脊柱（spine）是人体结构重要的组成部分，若脊柱出现问题，则将压迫脊髓，引发相关的疾病[1]。脊柱微创术是外科常见的术型之一，相比传统的手术，具有切口小、减少组织创伤和结构损失、美观以及安全性高等优点[2]。在积极治疗的基础上，寻求有效的护理方法，将有利于患者快速康复。我院选择62例脊柱微创手术围手术期患者为研究对象，观察快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值，取得了良好的效果。以下是具体的试验报告。

1.对象和方法

1.1研究对象

研究对象是从2016年6月到2017年6月期间我院外科收治的脊柱微创手术围手术期患者中随机性抽取的62例。平均分为常规组和研究组，每组31例。常规组中，男20名，女11名，患者年龄25到67岁，平均（57.31±0.19）岁。研究组中，男19名，女12名，患者年龄24到65岁，平均（57.18±0.62）岁。本研究所有患者经过全脊柱X线片等相关检查，结合患者的临床表现症状，均符合脊柱微创手术的手术适应症，均行脊柱微创手术。应用生物统计学分析，本研究所有对象一般资料不存在较大差异性（p>0.05），可进行对比[2]。

1.2研究方法

常规组采用常规方法护理，研究组采用快速康复外科理念护理。具体的改良急诊护理操作流程护理为：（1）术前护理。临床护理人员术前对患者进行健康教育工作，告知患者疾病的手术类型、治疗方法、注意事项等，提高患者的认知水平；指导患者进行康复训练，包括床上移动、翻身；腰背肌训练以及腹肌的锻炼等，另外指导患者正确佩戴腰围。针对有疼痛的患者，给予镇痛药物，如塞来昔布等进行治疗；加强护患沟通，了解患者内心状况，对于紧张、焦虑、害怕、恐惧的患者，积极给予心理辅导，用温柔的话语进行交谈，鼓励患者积极面对治疗。（2）术中护理。手术过程中，严密观察患者各项生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，积极做好手术配合工作，若有异常及时报告给主治医生进行处理。（3）术后护理。术后进行输液，严格参照患者的病情确定输液剂量，2小时内禁食禁水，6小时后可食用米汤等流质食物，给予镇痛药物护理，注意翻身，同时保持病房内安静、舒适的环境，便于患者休养。拔除导尿管后，尽早起床适当活动，避免肠粘连等不良情况发生。

1.3评价指标

比较两组患者不同护理后住院时间以及并发症的发生概率。

1.4统计学数据处理

应用统计学SPSS19.0软件进行数据的分析和处理，若数据之间检验值p<0.05，表示具有差异性。

2.结果

干预组患者平均住院时间为（3.52±1.63）d，并发症发生1例（3.22%），均明显低于常规组（p<0.05）。

3讨论

临床研究表明，脊柱微创手术围手术期的护理，影响患者的康复时间、并发症的发生概率等[3]。传统的护理，护理流程复杂，易浪费时间，影响患者病情治疗，增加了后期并发症的发生概率，非常不利于患者预后。因此，如何选择一种积极有效的护理方法，对于促进患者病情康复，具有重要的意义。

快速康复外科理念是近年来逐渐应用于外科的先进理念，涉及术前、术中、术后的处理理念[4]。首先，术前通过健康教育指导、基本护理技术指导、药物治疗等，减轻患者的疼痛，为手术做好准备，同时减轻患者对于手术的害怕、紧张情绪，取得患者及家属的对治疗的配合；其次，术中重视各科室之间的配合、医生和护士的配合、医务人员与患者之间的配合，术式选择要微创，重视麻醉和保温，选择起效快、作用时间短的麻醉剂，减轻术后不良反应，保证病人在麻醉后快速恢复，有利于早期活动；再者，术后应干预患者，使其尽早下地活动，从而减轻患者疼痛，促进肠道恢复，预防血栓形成，降低感染的发生概率，促进康复。本研究结果显示，采用快速康复外科理念进行护理的患者平均住院时间和并发症发生概率显著降低，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴建军.Sextant微创椎弓根螺钉内固定修复老年骨质疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中国组织工程研究，2016，20（31）：4603-4609.

[2]丁文彬，郑召民，王建儒等.微创与开放经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎病变的Meta分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2015，25（1）：45-53.

[3]阿布都艾尼.米吉提，买尔旦.阿布都苏甫尓，阿布都喀迪.阿布都克热木等.微创手术在脊柱创伤患者治疗中的应用[J].中国伤残医学，2015，23（13）：48-49.D

[4]江新，李峰，潘海松等.可扩张脊柱微创通道下腰椎间盘突出症髓核摘除后纤维环裂口的缝合修复[J].中国组织工程研究，2017，21（24）：3912-3917.