试论外科护理潜在的护理风险和对策

试论外科护理潜在的护理风险和对策

焦红莲

甘肃省陇南市第一人民医院746000

【摘要】近年来，我国人民生活质量显著提高，人民的法律意识也在不断增强，面对医疗纠纷问题，越来越多的人知道利用法律手段来维护自身合法权益。这种现象将会给外科护理方面人员带来巨大工作压力，为了积极应对新形势下对于外科护理方面的要求，本文就目前状况下外科护理工作中经常会遇到潜在的风险以及相应的解决对策进行了分析和总结，以求寻找突破口，取得抛砖引玉之效果。

【关键词】外科护理；护理风险；护患关系；风险防范

外科患者的病情具有复杂多变的特点，且在护理过程中存在着各种风险，在降低临床护理效率的同时，也不利于患者康复。为应对新形势对外科更高层次的护理需求，需要深入彻底的分析外科护理日常工作中潜在的风险并及时制订相应的对策。文章就外科护理潜在的风险及制订的对策进行总结分析，现将结果报告如下。

一、外科护理中风险防范的重要性

1.1保障外科护理的质量与安全

外科护理的风险防范是保障外科护理质量与安全的基本前提。外科护理的风险防范意味着强化护理人员的安全意识，狠抓护理人员的专业知识与操作技能，要求护理人员在外科护理的各个环节体现护士的责任感与纪律性，高度约束自己的行为，尊重与满足外科病人的各项权利，从而保障外科护理的质量与安全。

1.2维护患者与医院的双向利益

外科护理的风险防范是杜绝医疗纠纷，维护患者与医院双向利益的主要手段。一是外科护理的牵扯面极大，护理人员随时准备着应对紧急抢救，此类急诊患者与突发事件所产生的外科纠纷比重较大；二是外科护理的对象多为手术病人，护理人员的护理工作强度大，病人家属对医疗服务的期望值也较高；三是在外科护理中医患双方的权利与义务表现得尤为突出，比如病人隐私权、知情权，医院的管理权、病况监控权等等。

二、资料与方法

随机抽取本院自2015年12月至2016年5月外科住院患者共90例，男性患者54例，女性患者36例，年龄20~75岁，平均年龄（50.2±2.2）岁。其中，泌尿外科32例，神经外科30例，颅脑外科28例；文化程度大专及以上35例，初中至高中46例，小学及以下9例。本次统计研究经本院伦理委员会批准，全组患者签署知情同意书后开展。

对90例患者护理感受进行调查；成立外科护理研究小组，对日常护理工作进行全面观察考核，结合《医疗事故处理条例》等资料分析外科护理工作中的潜在护理风险、寻找相应解决对策，并取得了一定的研究成果。

三、研究结果及我院外科护理的护理风险分析

经调查发现，我院外科护理存在以下潜在护理风险：第一，护理人员风险防范意识淡薄；第二，护理告知不到位；第三，医院人力资源安排不合理；第四，院内环境因素和感染因素。详细分析如下：

3.1护理人员风险防范意识不足

部分护士在繁复的护理操作中逐渐积累经验的同时，容易逐渐弱化风险防范意识。外科临床用药多而复杂、更换频率高，加之外科患者众多，加大了护士工作量。护士每日为大量患者发药、输液、输血，若不严格控制工作模式，失误率较高、风险巨大。

3.2护理告知不到位，护患之间缺乏有效沟通

外科护士一般都要参与治疗的全过程，负责对患者讲解疾病特点，发病特征，注意事项，可能出现的问题以及解决处理方法等。但是，在临床实践护理过程中，护士的告知不到位问题十分严重，如采血、做腹部b超、手术前等未告知禁饮食，结果延误检查、治疗或手术时间，埋下纠纷隐患。与此同时，外科护理的风险诱因还表现在护患之间的有效沟通不足，医患沟通是外科护理中的重要课题，许多不必要的医患纠纷都是因为不当的医患沟通造成的，比如护理人员没有针对患者病情对患者进行科学的解释与必要的心理护理，患者基于不安全感，无法适应医院环境与角色，造成患者对护理工作的不配合，从而诱发患者的对立情绪，为外科护理的风险埋下了隐患。

3.3人力资源配备不合理

外科患者常需要手术治疗、病情变化多、紧急情况多，常有人员不足的问题。人力资源的不合理安排会无形中加重护士工作压力及工作量，影响护士情绪和工作质量，为护患纠纷的发生埋下隐患。同时，护理队伍人才结构相对不合理，低年资护士多，大多缺乏过硬的专业技能和急诊急救意识，综合素质欠缺，给外科护理工作带来很多潜在的风险因素。

3.4医院感染因素、环境因素及其他因素

由于外科手术侵入性操作较多，同时患者由于疾病导致机体免疫力下降，因此容易由于无菌操作的不严格而出现院内感染。与此同时，由于医院环境相对特殊，洗手间、病房、走道上设施不完善或者湿滑，又或者抢救仪器的异常均可能导致患者出现不安全事故。还会出现诸如患者由于意识不清坠床，长期卧床导致压疮，护士单独进行护理操作，或者呼叫系统发生故障等情况。

四、外科护理风险控制的相应策略

4.1增强护理人员法律意识和风险防范意识

应定期组织、安排护士集中接受相关法律法规制度的教学交流，强化护理安全意识。明确护理工作中护士、患者双方权益，认识到从法制角度看待护理工作、维护双方利益的重要性，患者和家属有得知自身病情的权力，而护士则担负着救死扶伤的使命与责任，必须要让患者和家属了解病情，也要尊重患者和家属意见，不的泄露隐私。另外，也要重视护理工作规范化、护理文书填写和管理规范化，以便应对突发情况。

4.2有效沟通，构建互相信任的护患关系

由于医疗行业的特殊性，医务人员与患者之间是主动与被动的关系，这就需要护理人员在护患沟通中起主导作用。护理人员应该注重患者及家属双方面沟通，通过换位思考，把对患者的尊重、理解和人文关怀体现在患者从入院到出院的全过程中，向患者主动释疑和履行告知义务，及时掌握患者的病情变化和心理状态，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，使护患双方敢于沟通、善于交流，切实把护理服务做到具体化、个性化。加强预防性沟通，有针对性开展心理服务，把优质护理服务真正做到患者心坎上，消除患者和家属的疑虑，增进护患互信，建立和谐护患关系，如此，才能有效杜绝护患纠纷的发生。

4.3对医院人力资源进行合理配置

应客观认识外科患者病情特点与护理工作特殊性，切实根据院内外科患者人数、护理需求安排护理人员，改革排班方式，灵活排班，必要时增减护理人员数量，减轻护士工作压力和工作量，以更合理、更人性化、更灵活的工作安排帮助护士更轻松、更积极、更高效地开展护理工作。应重视节假口高危时段的安全，分配工作时，需根据护理人员的技术水平，达到灵活化、合理化、人性化的人力资源配置，合理利用护理人力资源，使护理风险和安全隐患降到最低，确保护理安全。

4.4严格护理技术操作，改善院内环境

应严格执行无菌操作技术，按照规章程序操作。尽量降低患者的痛苦，为患者提供更为优质的护理服务。同时要对出现输液、输血反应患者的相关物品及时送检，切勿擅自销毁。一旦发生事故，要迅速采取措施，不可隐瞒，将患者身体损伤下降至最低。保持通道畅通，及时搬走障碍物。保持地面的干爽，同时强化洗手间、病房中的安全防护措施。

五、结语

总而言之，笔者认为外科护理管理要从护理人员素质、院内环境、护理技术操作和护患沟通等方面着手，排除安全隐患，从而降低护理安全事故发生率，有效提升外科护理风险防范水平，尽最大努力维护患者的身心健康。

参考文献：

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