反流性食管炎怎么治疗

反流性食管炎怎么治疗

岳宏远

（南江县人民医院四川巴中635600）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0052-01消化系统包括食道、胃、肠、肝脏等器官，这些器官共同合作、相互配合，完成了人体的营养摄入和吸收工作，对人体维持正常的生理活动具有重大意义。然而这些部位却也是疾病的多发地带。近年来我国国民生活水平显著提高，饮食条件得到较大的改善，但是消化系统疾病在我国仍然是常见疾病。对于反流性食管炎你又了解多少呢？1什么是反流性食管炎反流性食管炎是指食糜反流出胃和十二指肠进入食管，导致食管炎症性病变。为什么胃和十二指肠内的食糜会反向流入食管呢？食管炎症性病变是由胃和十二指肠内的消化液造成的。在反流作用下，不仅仅是食糜会进入食管，消化液也会随之进入食管。消化液的腐蚀性会破坏食管上皮细胞的角化层，使得食管黏膜破损，造成食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄，成人发病率随年龄增长而升高。反流性食管炎好发于中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等人群。2反流性食管炎的病症表现2.1胸骨后或剑突出现烧灼感，此症状又称为“烧心”。2.2反流症状，患者能够明显感觉到肠胃的内容物常常会不受控制的上涌至口腔、咽喉、食管等部位，且在上涌过程中毫不费力。2.3疾病后期，由于患者的食管黏膜遭到严重破坏，患者会感到吞咽困难，吞咽时伴有痛感，有时甚至会出现食管黏膜出血。2.4另外，患者常常会感到胸痛，还有一部分患者会出现消化不良的症状。3反流性食管炎怎么治疗3.1药物治疗药物治疗的方法主要以下三种：第一，使用强力抑酸剂PPI。PPI具有很好的抑酸作用，能够有效缓解反流，并且具有较高的治愈率，很多患者都能够通过服用它痊愈。虽然PPI在治愈反流性食管炎方面具有良好的功效，但它还有个缺点，那就是无法保证不复发。使用PPI的患者在治愈停药后大部分人都会出现复发的情况。因此，使用PPI的患者在治愈之后仍然需要维持治疗，以预防疾病的复发。第二，使用促动力药。促动力药能够提高胃的活力，加快胃的蠕动，使食物能够更快的到达肠道。这样一来，胃部也就没有什么食物可以进行反流，一定程度上降低了反流的几率。第三，可以使用制酸剂中和胃酸来达到缓和反流性食管炎的效果。因为胃酸被中和之后，其中携带的胃蛋白酶的活性就会大大降低，胃蛋白酶对食管粘膜的侵蚀作用就会被削弱，从而在一定程度上保护了食管。3.2手术治疗反流性食管炎的手术治疗方法以腹腔镜胃底折叠术最为常见。该手术主要采用的是压强差原理，医生借助腹腔镜，并通过胃内压来对食管增压，提高食管的压力，以保证肠胃的内容物无法流出肠胃进入食管。3.3内科治疗内科治疗法适用于反流性食管炎症状轻微的病人、因年龄、其他疾病限制不便于进行药物治疗或手术治疗的病人，抑或者是不愿接受手术治疗的病人。一般来说，内科治疗法无法根治反流性食管炎，只能起到减轻反流和减少反流物对食管的刺激和侵蚀的作用。采用此种方法治疗的患者在日常生活中要注意以下几点：第一，要尽量避免剧烈运动和身体前倾的动作，如减少弯腰的动作等等；第二，尽量穿宽松衣物；第三，要减少食量，少食多餐，且白天用餐后不能立即躺在床上；第四，忌烟，忌酒，忌辛辣、酸性食物，低脂饮食，不能食用巧克力、咖啡等食物；第五，患者要尽量避免用力排便；第六，对于肥胖的患者，可以通过减轻体重的方法降低腹内压，达到缓解反流性食管炎症状的目的。4生活中预防反流性食管炎的建议4.1忌烟忌酒。香烟中的尼古丁会降低食管下段括约肌的压力，导致食管内部的压力小于胃内的压力，胃中的内容物便容易从高压的地方流向低压的地方，从而引起反流。酒的主要成分乙醇不仅会刺激胃产生大量的胃酸，还会使食管下端的括约肌变得松弛。因此，要做好反流性食管炎的预防工作，我们就必须要做到忌烟忌酒。4.2改变饮食习惯。饮食上要做到酸碱平衡。4.3日常饮食要清淡一点，且要做到少食多餐，尤其是晚餐不宜多吃。4.4餐后可以适当散步以促进消化，不能饭后立即躺下。4.5放松心情，保持心情舒畅，尽量避免焦虑、紧张情绪。4.6加强体育锻炼，适当运动，增强体质。虽然反流性食管炎是一种慢性病，死亡率较低，并且比较常见，但这并不意味着我们便可以忽视它的危害。反流性食管炎作为一种消化系统疾病，对人体的营养摄入和吸收有着很大的消极影响，不利于人体的正常生理活动。同时，于患者也有着很高的几率会引发并发症，如慢性咽喉炎、营养不良等。因此，一旦发现自己出现上述不适症状，应尽早及时就医，避免拖延导致病情加重。参考文献[1]王赜煜,李倩,李熳,等.3956例反流性食管炎临床特征分析[J].天津医科大学学报,2017,23(1):65-67.[2]杨芸峰,浦斌红,屠丽萍,等.反流性食管炎的临床治疗研究进展[J].西部中医药,2015,28(5):146-149.作者简介：岳宏远，门诊部主任，主治医师，毕业于川北医学院，本科学历，擅长消化内科相关疾病的诊治，致力于慢性胃炎胃溃疡、反流性食管炎等疾病的科普