产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程和分娩方式的影响分析

产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程和分娩方式的影响分析

夏晓莉许朴

（江苏省江阴市人民医院江苏江阴214400）

【摘要】目的：探讨产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程和分娩方式的影响。方法：抽取2016年10月-2017年2月间来我院分娩的初产妇180例，随机均分为两组，分别进行自由体位干预配合常规产程护理分娩（对照组）和进行产程早期体位干预并配合分娩辅助设施分娩（观察组），对比分析两组产妇的产程和分娩方式。结果：第一产程分娩时间观察组（376.5±147.5）min，对照组（459.5±234.5）min；第二产程分娩时间观察组（52.5±26.5）min，对照组（54.5±25.5）min；分娩方式观察组经阴道分娩者82例，对照组经阴道分娩者67例。结论：产程早期体位干预配合分娩辅助设施不仅能够有效缩短初产妇的产程时间，还有利于提高阴道分娩率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】产程早期体位；干预；分娩辅助设施；初产妇产程分娩方式

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0215-02

引言

分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程，共分为3期，也称为3个产程。第一产程为宫口扩张期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘产出期，此3期为连续过程。分娩方式有自然阴道分娩和剖宫产分娩两种。近年来，随着产妇对疼痛程度、分娩结局、分娩质量要求的不断提高，临床加深了产程早期体位干预配合分娩辅助设施应用的研究[1]，为探讨其对初产妇产程和分娩方式的影响，现将在我院分娩的180例初产妇的临床资料研究报告如下。

1.一般资料

抽取的180例产妇均为初产妇；经B超检查确定为单胎、头位、足月妊娠；无孕期高危因素以及妊娠合并症；未使用催产素人、工破膜或镇痛药；均阴道分娩愿望；均因自然临产或胎膜早破临产入产房；均排除了肝肾功能不全及精神障碍者；年龄23～28岁，平均年龄25岁；孕周38～41周，平均39.5周；体重61.5～73.5kg。

2.体位干预方法

（1）对照组：产妇根据自己的意愿采取舒适的自由体位，规律宫缩开始后由助产士陪伴分娩，在第一产程的潜伏期不进行体位干预，进入活跃期后根据胎头位置给予体位指导干预，待宫口开全后上产床指导用力。

（2）观察组：从产妇临产规律宫缩宫口未开时就开始实行一对一陪产，在早期产妇自主选择舒适体位，持续30min后变换体位，助产士在产程进展中密切观察有无胎位异常、有无胎先露下降延缓，并要根据观察到的异常随时进行体位调整，待产妇进入第二产程时，不急于上床，应等待产妇出现自主屏气后指导产妇选择如半卧位、蹲位、侧位等自我认为舒适且便于生产发力的体位，直至胎头露出产床后配合分娩辅助设施辅助分娩。

3.结果

第一产程分娩时间：观察组（376.5±147.5）min，对照组（459.5±234.5）min；第二产程分娩时间：观察组（52.5±26.5）min，对照组（54.5±25.5）min；分娩方式：观察组经阴道分娩者82例（占91.1%），对照组经阴道分娩者67例（占74.4%）。

4.讨论

助产士在充分了解了产妇的身体状况及胎位情况后，主动缓解产妇的紧张情绪，指导产妇选择合适的体位，不仅有利于缩短产程，提高顺产率，而且可以最终保证分娩安全。常见的产程早期体位有：

坐位或半坐位：不仅能够减轻产妇胸腔压力，保持呼吸通畅，缓解紧张情绪，而且能够加大骨盆的倾斜角，有利于胎头顺利下降入盆，从而有效缓解产痛，增加了自然分娩率。经临床研究显示，坐位及半坐位待产尤其适用于骨盆倾斜过大的产妇。

侧卧位：当胎头朝着最有利的枕前位旋转时，让产妇处于侧卧位不仅能够让胎头的最小经线适应骨盆最小平面，出现胎先露下降，还能够让产妇的会阴放松，减少撕裂及产痛，缩短产程，减少剖宫产率。

站立位及行走：能够分散产妇的注意力，消除紧张情绪，当产妇的臀部左右轻微摇摆时，胎头在骨盆内沿着产妇的产轴缓慢下降并进行内旋转，使得产轴与胎儿纵轴保持一致，加之重力及地心引力的作用及胎头对宫颈的压力，能够有效促进宫缩，扩张宫颈口，加快产程[2]。

蹲位：符合产道生理，体位舒适，腹压增加，呼吸顺畅，能够有效利用宫缩及腹压作用，轻松用力，有利于胎头下降，产程缩短，降低新生儿窒息率、剖宫产率和产后并发症[3]。

自由体位：包括卧、走、立、坐、跪、趴等方式，由产妇自由选择自觉舒适的体位，保存体力，缓解紧张情绪，有利于产妇及胎儿的健康。

在产程的适当时候配合使用分娩辅助设施，能够提高产妇的舒适度，有利于缩短产程，降低剖宫产率。常用的分娩辅助设施有：

分娩球：柔软，舒适，在支撑产妇的会阴及腰部的同时还有按摩效果，不仅能够分散产妇的注意力，缓解产痛，还能保持体位平衡，加快产程。

产椅：能够有效提高产妇的舒适度和依从性，有助于减轻产痛，提高分娩质量。

综上所述，产程早期体位干预配合分娩辅助设施不仅能够有效缩短初产妇的产程时间，还有利于提高阴道分娩率，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，值得临床推广应用。

【参考资料】

[1]吴晓荣,汪海瑛.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇的产程时间、疼痛程度和分娩方式的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):124-125.

[2]唐秧玉.体位干预配合分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展[J].基层医学论坛,2015,19(5):688-690.

[3]皮桂玲,刘凤娥.蹲式体位对活跃期胎头浮动分娩的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(24):37-38.