彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的诊断价值

彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的诊断价值

张晓宁王俊辉

张晓宁王俊辉（内蒙古通辽市医院功能检查科028000）

【摘要】目的分析和探讨彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的诊断价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年1月至2011年12月来我院就诊的下腔静脉阻塞布加综合症患者20例，采用彩色多普勒超声进行检查，观察其临床诊断效果。结果下腔静脉分段性狭窄6例，膜状阻塞8例，肝静脉阻塞6例。病变部位的管壁多呈现增厚、生理性搏动消失。下腔静脉血栓形成部位的管腔内可见实性的回声。节段性狭窄患者的管腔呈渐进性、对称性狭窄。膜状阻塞的管腔内出现有明显的强光带，并与管壁相连。阻塞的管腔远端出现了不同程度的扩张。扩张段下段静脉内血流缓慢，有时见反流。患者均经临床其他检查和手术证实，诊断正确的患者有18例，诊断符合率达90%。其中误诊为肝硬化的患者有2例，误诊率为10%。结论彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的具有较好诊断价值，诊断的准确率高，值得临床借鉴和推广。

【关键词】彩色多普勒超声下腔静脉阻塞布加综合症临床诊断

近年来，随着超声诊断技术的不断发展，尤其是彩色多普勒超声技术的不断完善，临床上对于下腔静脉阻塞布加综合征等疾病的诊断率得到了明显的提高[1]。布加综合征主要是由各种原因引起的肝静脉、下腔静脉梗阻或闭塞导致的静脉回流受阻、血液淤滞[2]，导致的肝硬化门静脉高压等症状。目前，临床上诊断下腔静脉阻塞布加综合征来说，彩色多普勒超声成为临床上首选的方法[3]。为探讨和分析彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的诊断价值，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年1月至2011年12月来我院就诊的下腔静脉阻塞布加综合症患者20例，采用多普勒超声检查取得了较好的临床效果，现报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

2009年1月至2011年12月来我院就诊的下腔静脉阻塞布加综合症患者20例，其中男12例，女8例。年龄18-65岁，平均年龄41岁。临床就诊时均有不同程度的腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿、肝脾大、腹水、门静脉高压、腹壁静脉曲张等表现。

1.2方法

检查时患者禁食48小时，取仰卧位。仪器使用彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为2.5-5.0MHz。于上腹部正中横扫确定下腔静脉位置，采用多普勒检查时改为纵扫。仔细观察下腔静脉管腔的内径、腔内有无隔膜、血栓等情况。观察其周围是否有肿物的压迫。进行多普勒血流成像检查时，需观察局部血流的方向、速度等情况。

2结果

20例下腔静脉阻塞布加综合症患者，出现下腔静脉分段性狭窄的患者有6例，占30%。下腔静脉膜状阻塞的患者有8例，占40%。肝静脉阻塞的患者有6例，占30%。多普勒超声图像显示病变部位的管壁多呈现增厚、生理性搏动消失。下腔静脉血栓形成部位的管腔内可见实性的回声。节段性狭窄患者的管腔呈渐进性、对称性狭窄。膜状阻塞的管腔内出现有明显的强光带，并与管壁相连，阻塞的管腔远端出现了不同程度的扩张。扩张段下段静脉内血流缓慢，有时见反流。患者均经临床其他检查和手术证实，诊断正确的患者有18例，诊断符合率达90%。其中误诊为肝硬化的患者有2例，误诊率为10%。

3讨论

下腔静脉由左、右髂总静脉在第4、5腰椎平面汇合而成，沿脊柱右前侧上行，沿途收集肾静脉、肝静脉后，穿过膈肌注入右心房。布-加综合征是由于各种原因引起的肝静脉、肝段下腔静脉梗阻或闭塞，使血液回流受阻，血液瘀滞，最终导致肝硬化门脉高压和其它下腔静脉阻塞的症候群，目前诊断布-加综合征的金标准为下腔静脉造影，超声仅作为初筛的手段[4]。但是作为金标准的血管造影技术水平要求高，禁忌症以及术后并发症较多，且易诱发血栓，为有创性检查。另一方面，影像学中的CT或MRI的显示图像均为断层图像，不能整体显示全程血管的影像，以上使这些检查方法的使用受到局限[5]。

随着超声检查技术的不断发展，超声检查在下腔静脉阻塞性疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用，尤其是彩色多普勒超声检查更具有其独到之处，彩色多普勒超声可以同血管的X线血管造影相当，可以直观的显示出病变的部位、梗阻的程度以及血流动力学的变化，部分梗阻的血管会在彩色多普勒超声显示为下腔静脉血流的充盈缺损或血流变细，如果血管完全闭塞时则看不到血流信号。同时还可以通过彩色多普勒的脉冲频谱来结合判断，血管部分闭塞时表现为在病变段获得的连续性带状频谱或血流速度增快，完全闭塞时则无频谱，并且不会受呼吸的影响[6]。

综上所述，彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞性疾病可以做出明确诊断，具有简便快速、无创、可重复性、价格低廉等优点，成为目前下腔静脉阻塞性疾病的首选检查方法。彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的具有较好诊断价值，诊断的准确率高，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1]邹玲,曾艳,何兴华,马果丰,郑庆玲.布加综合征的彩色多普勒超声诊断价值[J].西部医学,2006,1(18):97-98.

[2]袁卫平,尚海凤,袁子波.彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞性疾病的诊断价值[J].医学影像学杂志,2008,8(18):910-911.

[3]廖新红,李智贤,李艳宁,杜阳春.超声检查在下腔静脉阻塞性疾病诊断中的价值[J].中国国际药学,2011,6(3):230-232.

[4]蒲文全,李义萍,孟崇乾,罗高华,张红刚,王建军.超声诊断布一加综合征l2例分析[J].社区医学杂志,2008,17(6):82-83.

[5]许宁华,陈伟明,谢跃明.下腔静脉阻塞综合征的超声诊断[J].临床超声医学杂志,2007,5(9):306-307.

[6]张娉,张剑.超声对下腔静脉阻塞综合征诊断价值[J].医学创新研究,2007,4(26):152.