静脉留置针并发症的预防及护理

静脉留置针并发症的预防及护理

张全珍

张全珍（昆山市锦溪人民医院外科护理部江苏昆山215300）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）28-0249-01

临床上为了长期输液、年老体弱、特殊治疗的病人等，减少患者反复静脉穿刺的痛苦，减少液体外渗等，常常予静脉留置。因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不容易穿破血管，保护静脉，有利于临床用药和紧急抢救，减少护士穿刺的操作次数，提高工作效率。静脉留置针已在临床上广泛应用，同时，也会有各种问题发生，现将预防及护理体会介绍如下。

1临床资料

我科2011年1月至2011年12月共置管1224例，男725例，女499例，年龄（23～95岁）。

2常见并发症有

静脉炎、导管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、静脉血栓、肢体肿胀等。

3预防及护理

3.1静脉炎：按原因不同分为化学性和感染性两种，。输入刺激性强的药物和高渗液体以及输液量超过1500ml时，容易引起静脉炎。其次，易活动的部位，使穿刺处和套管针的摩擦增多，导致局部肿胀、疼痛。封管液选择不当，方法不正确，套管针留置时间越长，静脉炎的发生率也越高。穿刺部位可见血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑，无弹性，严重者针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有发热等全身症状。护理人员应严格执行无菌操作，使用前检查留置针装置是否完好及其有效期，皮肤消毒比一般穿刺面积要大，且要彻底。套管脱出部分勿再送入血管，选择静脉尽量从血管远端开始，应选择走向直、粗大、远离关节和静脉瓣少的血管[1]，尽量避开关节易活动部位。输液时先输入刺激性强的药物，输注前后应用生理盐水冲洗，然后输入刺激性较小的药物。应缩短留置时间，一般为5天。

3.2导管堵塞：原因较为复杂，通常与输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度不当、病人的凝血机制异常等有关。因此，每次输液完毕应正确封管。目前，封管液主要有稀释肝素钠和生理盐水，稀释肝素钠的效果优于生理盐水[2]，曹忆妹[3]认为封管时边推注封管液边退针，较推注完后再夹管，堵管发生率明显降低。

3.3皮下血肿：护理人员操作不熟练，技巧掌握不好，动作不稳等，使留置针穿破血管而形成皮下血肿。因此，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

3.4液体渗漏：血管选择不当，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全送入血管内等原因，均可导致液体渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。护理人员应加强穿刺技术训练，妥善固定，嘱患者避免留置针肢体过度活动，穿刺针上方的衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察和护理。

3.5静脉血栓：多见于血流缓慢的静脉内、久卧病床的患者、反复多次在局部穿刺使血管壁损伤。因此，在穿刺时应选择上肢粗静脉并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，对于长期卧床的患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

3.6肢体肿胀：输液肢体长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要因之一。应指导患者在输液时轻轻活动手指关节，依次活动腕关节和肘关节，在上臂轻轻的按柔和做屈伸运动可有效的预防。

参考文献

[1]李瑾，刘慧珍，静脉留置针堵塞的原因与对策[J].中国医药导报2008，5[5]：132.

[2]常丽英，刘玉梅，温红，静脉留置针封管方法的探讨[J].中国现代医生2007，45[14]：138.

[3]曹忆妹，陈妙娟，王九花等，浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨[J]中华护理杂志1993，33[12]，214-715.